一个医生成长的路上，会经历很多角色。
这个行当里有句话“三生要当畜生用”，所谓的“三生”就是实习生、研究生、进修生。
从02年学医算起，经历了2年实习生、6年研究生，机缘巧合，去年底，我又在南方某三医院当上了进修生。
之前的实习生和研究生，我都是在上海和北医院当“畜生”，医院，也是三甲，却远没有达到全国前50的水平。我想，医院，应该是绝大多数患者就医的选择。
大体上，医院不逊于前50医院：年营业额十几亿元，高楼大厦，人头攒动，技术设备齐全，有省里排得上的知名专家。可以说，大多数常见病，在医院医院的处理是没什么区别的。
但是，真正工作在里面，还是会发现一些差距。在这里客观地呈现给大家，医院时有个参考：
硬件的差距：同样的设备配置不同：比如，都是核磁机，参数不一样；做核磁的人水平不一样，所以做出来的片子质量不一样。
高精尖设备没有：比如术中核磁，这对于脑垂体瘤患者能否切干净很重要。
化验项目开展不充分：有些少见病罕见病的诊断，还是需要医院去。
软件的差距：前沿知识方面：感谢网络，医学信息在这里已经同步了。参加了几次当地医学会的沙龙，他们所关心追踪的知识和在北京上海的是一样的。
医生方面：从绝对数上说，这里的好医院多。但是，这里也有很多技术过硬的实干派，医院也有很多夸夸其谈的理论派，所以，医院更重要。
另外，在常见病方面，这里医生的水平跟医院差距不大，但疑难病和罕见病的差距还是比较显著。
患者方面：医院的患者，要么收入较高，要么是下定决心砸锅卖铁也要治好的。而这里不同，患者大多是县里解决不了送来的，尽管有医保或者新农合，但费用经常捉襟见肘。
来这里时间不长，已经碰到几例因为费用太高而主动放弃治疗的了，惋惜。
诊疗水平的差距：我的专业是肝胆外科，这是从普通外科发展出来的一个亚专科，一般在医院医院设立。
医院一样，只有大普外，包括了肝胆、胃肠、甲乳、血管等等所有亚专科。
我在这里参加的手术，绝大部分是肛瘘、痔疮、大隐静脉曲张等，以前从来没有接触过，倒是开了眼界。
应该说，对于这些常见疾病，手术水平已经和医院一样了，而且由于做得多，这里的医生或许比医院的医生手法还要纯熟。
但是碰到肝胆方面的疑难病人，这里的医生处理起来和专业的中心还是有一定的差距。
医院or医院？综合以上利弊，我认为，当出现以下几种情况时，应该考虑去医院治疗：
医院难以诊断的；
诊断后治疗效果不佳的；
诊断为疑难病，医院接触较少，医生不敢做或只能硬着头皮上的；
术后出现并发症或术后恢复不佳的。
如果不是以上情况，我认为医院的水平足矣，不需要特意到北京上海的医院。否则在效果差不多的情况下，会带来额外的经济负担。要是运气不好。在医院遇到一般的医生，可能还不如在医院的效果好。
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