李雷左腰腿痛2年多,三次腰间盘手术后加重

男病人,30岁,驾驶员。

左腰腿痛2年多。疼痛从腰骶部向左大腿外侧放射,伴整个小腿直至五趾的麻木刺痛和踝、趾活动失灵。医院行开窗式腰椎间盘切除手术,征象未减。医院院长,医院行2次探查手术,术后反而加重,出现大便失禁(大便时肛门无感觉,无法自行控制)和左下肢麻痹,但小便正常。

查:脊柱无畸形。直腿弯腰指尖距地45cm有腰僵,直腿伸腰受限,两者均引出左腰腿痛麻加重。直腿抬高左45°,引出左腰腿痛麻加重,右70°无征象。肛门周围知觉消失,形成麻痹区,左整个大腿感觉迟钝和整个小腿、足和五趾感觉丧失,伴踝和足无自主性活动。左膝和跟放射消失。

压痛点:腰2-4横突尖、髂后上棘、髂胫束、臀上皮神经、坐骨神经梨状肌出口处和大腿根部左侧高度敏感,右侧轻度敏感。

诊断:椎管外损害性左腰臀痛并发下肢不完全性瘫痪和大便失禁。

治疗:左腰骶后部-臀部,下一步准备大腿根,扎完后腰腿痛完全解除,下肢和肛门周围的麻木和麻痹立即消失,踝和五趾恢复自主性活动,大便感觉恢复正常,能自行控制而不再失禁。所以大腿根未扎。

1年后复查:恢复原工作,工作繁重,体力劳动强,但身体健康。无复发也无后遗症。属于治愈。

                







































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