新生儿正常尿量为：
每小时1-3ml/kg。
每小时小于1ml/kg为少尿。
每小时小于0.5ml/kg为无尿。
小儿正常排尿量：
小儿尿量个体差异较大。正常情况下，婴儿每天排尿量为~毫升，幼儿为~毫升，学龄前儿童为~毫升，学龄儿童为~1毫升。
永保白衣天使之圣洁和荣誉，
救死扶伤，不辞辛苦，执著追求
誓做人民健康的守护神，
为振兴护理事业而奋斗终身。
护士不单单是我们的职业，
更是我们的信仰！
一、填空题
1.医务人员的“四轻”要求：（操作轻）（说话轻）（关门轻）（走路轻）.
2.发热病人常见的热型包括（稽留热）、（弛张热）、（间歇热）、（不规则热）。
3.进行药物过敏试验皮内注射时，针头头斜面应（向上）并与皮呈（5°），注入药液（0.1）ML成皮丘。
4.人体散热的方式有（辐射）、（传导）、（对流）、（蒸发）。
5.在护士站的病人一览表上和病人床头（尾）卡上，应采用不同颜色的标志来表示病人的护理级别。特级和一级护理采用（红）色，二级护理采用（黄）色标志，三级护理采用（绿色）标志。
6.按病原体来源不同，医院感染可分为（内源性感染）和（外源性感染）。
7.消毒系指（去除或杀灭外环境中的病原微生物）、灭菌系指（去除或杀灭外环境中的一切微生物）。
8.手部常见的细菌可分为（暂居菌）和（常居菌）两种类型，暂居菌寄居在（皮肤表层），常规洗手容易被清除的微生物，可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过（手）传播，与（医院感染）密切相关。
9.卫生部要求：层流洁净手术室、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等区域医务人员的手卫生要求应（≤5cfu/㎝2.）。注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等区域医务人员的手卫生要求应（≤10cfu/㎝2）。
10.耐高温、耐湿热的物品和器材，应首选（压力蒸气）灭菌。
二、选择题
1.以下哪个不是常居菌(B)
A.棒状杆菌类B.沙门氏菌C.丙酸菌属D.不动杆菌属
2.手消毒效果应达到的要求:手卫生消毒监测的细菌数就(A)
A.≤10cfu/㎝2B.≤5cfu/㎝2
C.≤15cfu/㎝2D.≤8cfu/㎝2
3.手消毒效果应达到的要求:外科手消毒监测的细菌数应(B)
A.≤10cfu/㎝2B.≤5cfu/㎝2
C.≤15cfu/㎝2D.≤8cfu/㎝2
4.为预防局麻药毒性反应，常用的术前药是（A）
A.巴比妥类药物B.吗啡C.哌替啶D.阿托品E.氯丙嗪
5.手术体位不当可引起的并发症有（B）
A.肺通气不足B.上呼吸道阻塞C.血压下降D.肢体动脉搏动消失E.头面部充血水肿
6.低盐饮食每日限用食盐（A）
A.2gB.4gC.6gD.8gE.10g
7.给病人鼻饲插管时，如果病人出现呛咳、呼吸困难，正确处理的方法是（E）
A.嘱病人深呼吸，喝温开水B.休息片刻后嘱病人做吞咽动作
C.托起病人头部，使下颌骨靠近胸骨柄
D.停止操作，取消鼻饲
E.排出胃管休息，症状缓解后再重新插管
A3/A4型题（8—9题共用题干）
患者李某，男性，35岁，尿潴留，遵医嘱行留置导尿。
8.导尿管插入尿道长度约为（E）
A.4—6cmB.7—10cmC.10—15cmD.18—20cmE.20—22cm
9.首次导尿放出尿量不应超过（C）
A.mlB.mlC.mlD.1mlE.ml
10.留置导尿期间，下列措施正确的是（A）
A.鼓励患者白天多饮水B.集尿袋高于耻骨联合
C.每天更换一次导尿管D.每周更换一次集尿袋
E.保持导尿管持续开放
11.不宜行保留灌肠的患者是（D）
A.肠炎患者B.长期失眠患者C.慢性痢疾患者D.直肠手术后患者
12.输液速度的调节与下列哪项无关（E）
A.药液的深度B.药液的刺激性C.病人的年龄D.治疗的要求E.输液量的多少
13.输血前准备工作，下列哪项是错误的（E）
A.检查库存血质量，血浆呈红色，不能使用
B.血液从血库取出后，在室温内放置15分钟再输入
C.先给病人静脉滴注0.9﹪氧化钠溶液
D.两人核对供、受血者的姓名、血型和交叉试验结果
E.在血中加入异丙嗪25mg,以防过敏反应
A3/A4型题（14—16题共用题干）
张某，女，70岁。因支气管哮喘急性发作入院治疗，经静脉输入药物2天后病情缓解。今天输液1小时后，病人突然面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽加重、咳血性泡沫样痰。
14.你考虑病人是（B）
A.哮喘再次发作B.循环负荷过重C.输液浓度过高
D.静脉空气栓塞E.对药物过敏
15.你应立即给病人安置的体位是（D）
A.平卧位B.左侧卧位C.头高足低位D.端坐位E.休克卧位
16.处理措施中，下述哪项不妥（C）
A.停止输液B.氧气吸入C.给予缩血管药物
D.可用镇静剂E.必要时四肢轮扎
17.护士观察病人的一般情况包括（C）
A.活动耐力B.用药效果C.面色、表情D.对治疗反应E.情绪变化
18.禁忌洗胃的中毒药物是（E）
A.敌敌畏B.敌百虫C.磷化锌D.氰化物E.硝酸
19.乙醇拭浴时，禁忌擦拭的部位是（D）
A.头部、四肢B.手掌、肘窝C.腋窝、腹股沟
D.前胸、腹部E.腰背部
20.目前医学界对死亡的判断依据是（D）
A.呼吸停止B.心跳停止C.各种反射消失
D.脑出现不可逆的死亡E.瞳孔散大，对光反射消失
21.如再次使用同批号的PG注射时，免做过敏试验要求间断时间不超过（B）
A.1天B.3天C.5天D.7天E.14天
22.白天病区理想的噪音强度是（A）
A.35—45dBB.55—65dBC.65—90dBD.90—dB
(23—24)共用题干
男性，70岁，意识障碍，有时谵妄，行为失常，呼气有肝臭味，三天未解大使。
23.为该患者行灌肠时，禁用的溶液是（C）
A.生理盐水B.1.2.3溶液C.肥皂水D.甘油加水E.液体石蜡
24.禁用该溶液的原因是（E）
A.预防电解质平衡失调B.预防发生腹泻C.减少对肠粘膜刺激
D.预防发生腹泻D.减少氨的产生和吸收
25.正常成人24小时尿量约为（C）
A.ml以下B.—mlC.—mlD.—ml
(26—28题共用备选答案)
A.4小时B.24小时C.3天D.7天E.20天
26.铺好的无菌盘的有效期是（A）
27.无菌溶液打开未用完，消毒瓶口、瓶塞后盖好，其有效保存期是（B）
28.压力蒸气灭菌后的无菌物品，其有效保存期是（D）
29.封某，糖尿病，医嘱皮下注射胰岛素8Uac30分，ac的执行时间是（D）
A.早上8：00B.晚上8：00C.临睡前D.饭前E.必要时
30.为女性病人导尿，尿管插入尿道4—6cm，见尿后再插尝试是（A）
A.1cmB.3cmC.5cmD.7cmE.9cm
三、简答题
（1）、针刺伤后的处理措施？
1、立即挤出伤口内血液
2、用肥皂水和流水冲洗
3、用0.5﹪碘伏和75﹪酒精进行消毒。
4、血液、体液或医疗废物污液溅入眼内，立即反复用生理盐水冲洗结膜囊，之后送专科进一步治疗。
5、如接触过患者血液、体液的针头刺伤，应立即抽取患者血液，送医院检验科，用快速法检测HIV、乙肝病毒、丙肝病毒和梅毒，必要时抽自身血液对照。
6、若HIV抗体阳性，医院感染科、护理部，填写针刺伤登记表。如病人确诊为HIV阳性，被针刺伤的护理人员立即到市疾控中心艾滋病室进行风险评估和药物预防性治疗。
7、对乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒阳性者跟踪检查。
8、在未明确诊断前不能捐献血液或器官。
（2）、简述用氧的注意事项？
1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”措施：防震、防火、防热、防油。氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气1m，避免引起爆炸。
2.用氧过程中,应经常观察缺氧症状有无改善,每4小时检查一次氧气装置有无漏气,以及是否通畅等.鼻导管持续用氧者,每班更换导管1次,双侧鼻孔交替插管.及时清除鼻腔分泌物,防止导管阻塞而失去用氧作用.
3.用氧气时,应先调流量后插管,停氧时应先拔出导管,再关闭氧气开关,以免开错开关,大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织.
4、.氧气筒内的氧气不可用尽，压力表上的指针降至5kg/c㎡,即不可再用，以防灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸。
5.对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以便及时调换氧气筒，并避免急用时搬错而影响抢救速度。
（3）、一级护理的对象及护理要求？
1.适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。
2.护理要求：
严密观察病情变化。一般每15—30min巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后反应及效果。
严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。
加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。
（4）简述入院护理的目的。
入院护理的目的包括以几个方面：1.协助病人了解和熟悉环境，使病医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪。2.满足病人各种合理需求，以调动病人配合治疗护理的积极性。3.做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求。
护理工作中，需要牢记的知识很多！有了这个口诀，再也不担心记不住啦！
1.出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。
2.消化性溃疡四大并发症：溃疡病，经常见；四大恶魔常出现，出血与穿孔，梗阻与癌变；出血表现为黑便，穿孔出现腹膜炎，梗阻病人吐宿食，少数病人会癌变。
3.急性乳腺炎口诀：初产妇，没经验，容易得上乳腺炎；葡萄菌，淋巴侵，乳汁淤积是主因；红肿热痛是主症，中间波动是脓肿，脓肿切开很重要，放射切口要牢记。
4.乳腺癌患者术后肢体活动：一（24小时动手），三（1-3天）动肘，功能锻炼朝上走，4天可以动动肩，直到举手高过头。
5.产后子宫恢复：产后一日底平脐，10日降至骨盆里，内膜修复要4周，胎盘附着（处）6周毕。
6.烧伤面积：三三三，五六七，十三十三二十一双臀占五会阴一，小腿十三双足七。
7.心率失常记忆口诀：房早撇（前有异常p波），室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全），窦缓二十五（p-p间期＞25格），窦速十五格(p-p间期＜15格），房扑很规整，房颤不规整
8.左心衰记忆口诀：左心衰，呼吸快，泡沫痰，粉红色，听诊肺，湿啰音，端坐位，腿下垂，快给氧，高流量，酒湿化，泡沫消。
9.肝性脑病口诀：一期：（前驱期）性格改变行失常，二期：（昏迷前期）意乱行失睡眠障，三期：（昏睡期）昏睡神乱神经征，四期：（昏迷期）不能唤醒神志丧。
10.腹痛：内科腹痛，先发烧，后腹痛，喜按，不局限；外科腹痛，先腹痛，后发烧，拒按，局限
11.妊娠两月胎心动，四月孕妇感胎动，五月可听胎心音，六月脏器已发育，七月出生肺未熟，九月出生可存活。
什么是压疮（褥疮）：
是由于机体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
常翻身，可有效预防压疮。
1.护理程序分为五个步骤，包括评估、诊断、计划、实施和评价。
2.资料分为主客观，主观资料即病人的主诉，如头晕、乏力、恶心、瘙痒等。客观资料是护士观察到的或体检、化验所获得的资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音等。
3.护理诊断的陈述方式：P问题(即护理诊断的名称)、S症状或体征(为护理诊断的诊断依据)、E相关因素多用“与……有关”来陈述。临床中有时可简化为PE公式。如清理呼吸道无效：与术后伤口疼痛有关。
4.锐器伤是护士最常见的职业损伤因素之一，是导致血源性传播疾病的最主要因素。
5.白天病区较理想的声音强度应维持在35～40dB.一般病室适宜的温度为18～22℃;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃为宜。病室相对湿度以50%～60%为宜。
6.去枕仰卧位：适用于①全身麻醉未醒和昏迷的病人;②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6-8小时内的病人。中凹卧位:适用于休克病人。
屈膝仰卧位：适用于腹部检查、导尿、产后会阴擦洗的病人。
侧卧位：适用于①灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查;②臀部肌内注射;③预防压疮形成。
半坐卧位：适用于①因心肺疾患而导致呼吸困难的人;②用于胸、腹及盆腔手术后或有炎症的病人;③腹部手术后病人;④某些面部及颈部手术后病人;⑤疾病恢复期体质虚弱的病人。
端坐卧位：适用于急性肺水肿，心包积液及支气管哮喘发作的病人。
头低足高位：适用于①肺部的体位引流;②十二指肠引流;③孕妇胎膜早破;④跟骨及胫骨结节牵引。
头高足低位：适用于①颈椎骨折病人进行颅骨牵引时;②颅内高压病人。
执业护士护师专题模拟题(1)
(1)病人出现Horner综合征可能是由于重大的甲状腺压迫了（ C ）。
A.气管
B.食管
C.颈交感神经丛
D.颈深部大静脉
E.双侧喉返神经
(2)下列哪项不是右心衰竭临床表现（ B ）。
A.恶心、呕吐
B.早期在身体疏松部位出现水肿
C.肝肿大、肝区胀痛
D.颈静脉怒张
E.口唇发绀
(3)脊柱手术采取（ C ）。
A.颈仰卧位
B.半侧卧位（30°~50°角）
C.俯卧位
D.截石位
E.折刀位
(4)下列关于肺脓肿的描述，错误的是（ C ）。
A.吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重力作用有关
B.典型临床表现为高热、咳嗽，脓肿破溃后可咳出大量脓痰或脓臭痰
C.吸人性肺脓肿最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，而血源性肺脓肿则为厌氧菌
D.抗菌和痰液引流是关键治疗
E.肺脓肿病人反复感染、大咳血者应考虑手术治疗
(5)休克经处理后，好转的指标是（ E ）。
A.神志恢复清楚
B.皮肤颜色转红
C.肢端温度上升
D.血压回升
E.尿量增多
(6)一经产妇，G2P1，孕39周，宫口开大5CM，胎先露棘上1CM，胎膜未破，胎心次/分。请问如何正确处理（ A ）。
A.立即送产房准备接生
B.肥皂水灌肠胃，促进宫缩
C.人工破膜
D.密切观察产程进展
E.应急行剖宫产
(7)下列哪项有促进乳汁分泌的作用（A ）。
A.早吸吮多吸吮
B.大剂量雌激素制剂
C.多吃水果
D.前列腺素
E.孕激素制剂
(8)上尿路结石最常见的类型是（ B ）。
A.胱氨酸结石
B.草酸钙结石
C.磷酸镁铵结石
D.尿酸结石
E.碳酸钙结石
(9)诊断肾结核最可靠的依据是（ B ）。
A.尿中找到抗酸杆菌
B.尿培养结核杆菌阳性
C.尿中有大量脓细胞
D.附睾扪及结节
E.膀胱镜见到膀胱粘膜有溃疡炎症
(10)除哪项外，检查前均要作碘过敏试验（ B ）。
A.静脉肾盂造影
B.尿路平片
C.肾血管造影
D.肾动脉造影
E.排泄性尿路造影
(11)洗胃时，依次洗胃液灌入量应不超过（ E ）。
A.ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.ml
(12)如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥（ B ）。
A.全身保暖
B.保持固定体位
C.注意吸痰
D.皮肤护理
E.口、鼻、眼护理
(13)宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处系什么癌的好发部位？（ A ）。
A.子宫颈癌
B.子宫体癌
C.输卵管癌
D.阴道癌
E.子宫内膜癌
(14)下列哪项体征可判断为开放性气胸的呼吸困难（ D）。
A.紫绀
B.脉快
C.伤口有气体出入的“嘶嘶”声
D.气管向健侧移位
E.血压下降
(15)病房新收一破伤风的新生儿起不正确的护理措施是（ E ）。
A.保持呼吸道通畅
B.保持室内的绝对安静
C.保证营养供应
D.静脉给予镇静剂
E.检测病情变化，每1小时侧体温、心率
(16)对咯血患者的病情观察中可致命的是哪项（ E ）。
A.咯血量多少
B.咯血速度快慢
C.脉搏和血压变化
D.体温高低
E.有无窒息先兆或窒息表现
(17)流感病室用食醋熏蒸消毒，每m3空间食醋的用量为（ E ）。
A.5ml-10ml
B.20ml-40ml
C.50ml-ml
D.ml-ml
E.ml-ml
(18)某急性白血病患者在化疗期，近一天尿量ml/24h，此时的护理措施最重要的是（ A ）。
A.嘱患者多饮水，每日大于1ml，必要时遵医嘱输液
B.让病人听流水声诱导排尿
C.留置导尿管
D.记录出入量
E.观察生命体征
(19)门静脉高压症分流术后下床活动时间通常为（ C ）。
A.术后8小时
B.术后3天
C.术后1周
D.术后10天
E.术后2周
(20)下列关于注射原则的描述，不正确的一项是（ E ）。
A.注射前必须洗手、戴口罩
B.选择安全注射部位，避开局部的神经和血管
C.注射的药物应按时抽取
D.肌肉注射时如发现回血，应拔出针头重新进针
E.注射部位皮肤的消毒直径小于5cm
(21)端坐呼吸是指（ E ）。
A.劳累或情绪激动时发生呼吸困难，休息可缓解
B.睡眠中憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰
C.多发生在夜间，睡眠中突然憋醒
D.体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解
E.休息时病人感到呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位
(22)使子宫内膜产生增生期变化的是？（ B ）。
A.孕激素
B.雌激素
C.雄激素
D.促卵泡素
E.黄体生成激素
(23)乙型病毒性肝炎最主要的传播途径是（ B ）。
A.粪-口传播
B.血行传播
C.母婴传播
D.呼吸道传播
E.蚊虫叮咬
(24)监测胎儿有无宫内窘迫最简单的方法是（ A ）。
A.胎动计数
B.测胎盘激素的分泌
C.羊膜镜检查
D.胎儿电子监护仪
E.胎儿头皮血pH测定
(25)在为内科疾病病人运用护理程序进行护理时，其中哪一步可以发现新问题，作出新诊断、新计划或修订原有方案（ E ）。
A.评估
B.诊断
C.计划
D.实施
E.评价
(26)胰岛素使用时应除外哪一项：（E ）。
A.餐前15-30分钟注射
B.皮下注射
C.计量准确
D.每次更换注射部位
E.肌内注射
(27)哪些监护与肾监护关系不大（E ）。
A.血尿素氮
B.血胆红素
C.血肌酐
D.尿量
E.尿蛋白定量分析
(28)尿道损伤后行扩张术的护理哪项不对（ E ）。
A.选择大小合适的探子
B.适时定期扩张
C.注意无菌操作
D.避免出血
E.遇有阻力时稍用力送入
(29)食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是（ D ）。
A.注意口腔卫生
B.术前做胃肠道准备
C.术后保持胃肠减压通畅
D.术后胃肠蠕动恢复后即可进食
E.注意并发吻合口瘘
(30)某呼吸衰竭病人，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象，应考虑（ B ）。
A.肺性脑病先兆
B.呼吸兴奋剂过量
C.气胸
D.通气过量
E.痰液阻塞
(2)李女士，患糖尿病3年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为（ D ）。
A.呼吸频率异常
B.呼吸节律异常
C.呼吸音响异常
D.深度呼吸
E.浮浅性呼吸
(3)用煮沸方法杀灭物品上一般细菌时，至少需要在水中煮沸°C，且持续（ A ）。
A.15-20分钟
B.25-30分钟
C.35-40分钟
D.45-50分钟
E.55-60分钟
解析：般5到10分钟即可以达到消毒目的
(4)刘先生：55岁，脑血管意外，长期卧床，无自理能力，根据奥瑞姆的自理模式，这时护士提供的护理应属于何种补偿系统（ A ）。
A.全补偿系统
B.部分补偿系统
C.支持系统
D.教育系统
E.辅助系统
(5)患者，女性，13岁，反复发作呼气性呼吸困难3年，引起呼气性呼吸困难的最常见的病因是（ E ）。
A.气管异物
B.大支气管肿瘤
C.大片肺自制实质
D.大量胸腔积液
E.小支气管痉挛
(6)某青年患者，平素体健，现因受凉后出现咳嗽伴少量粘痰发热，下列哪项护理措施不妥（ C ）。
A.应适当休息饮水
B.咽痛可用淡盐水漱口
C.咳痰时给予吸痰
D.发热者可适量服退热剂
E.按医嘱给予抗生素
(7)男、25岁、结肠息肉住院。明日行内镜下结肠息肉切除术，术前准备直接影响疗效的是：（D ）。
A.术前流质饮食
B.术前消除紧张、恐惧心理
C.术前常规肛门指诊
D.肠道清洁
E.术前是否用镇静药
(8)肠梗阻保守治疗时最重要的是观察（ D ）。
A.腹胀
B.腹痛
C.恶心呕吐
D.肠绞窄征象
E.排便
(9)系统性红斑狼疮患者的皮肤护理，下列哪项不妥（ E ）。
A.常用清水清洗
B.忌用碱性肥皂
C.忌用化妆品
D.避免阳光暴晒
E.10°C水局部湿敷
(10)新生儿、20天。体检正常，护士到家中作健康指导。居室温度：（ C ）。
A.16-18度
B.18-20度
C.22-24度
D.20-21度
E.25-28度
(11)张女士平素月经规律，末次月经年12月7日，此孕妇预产期是（A ）。
A.1.9.14
B.1.8.13
C.1.8.15
D.1.7.16
E.1.7.18
(12)某病人长期咳嗽，咳痰每日量约ml，如咳痰不畅时则呈弛张型发热，此时血象的变化最可能是（ B ）。
A.嗜酸性粒细胞增加
B.中性粒细胞增加
C.大单核细胞增加
D.淋巴细胞增加
E.红细胞减少
(13)某慢性支气管炎并发肺气肿患者，于一阵剧咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显的呼吸困难，不能平卧。听诊左肺呼吸音明显减弱，心率增快达次／分。考虑发生了下列哪种情况（B ）。
A.急性肺炎
B.自发性气胸
C.渗出性胸膜炎
D.肺不张
E.心肌梗死
(14)患者，男，35岁，因在高热环境下持续工作12小时而出现头痛、头晕、乏力、多汗等症状，不久体温迅速升高到41°C，并出现颜面潮红、昏迷、休克。此时最佳的降温措施应为（ B ）。
A.冰盐水灌肠
B.物理降温+药物降温
C.冬眠合剂
D.静脉滴注葡萄糖盐水
E.冰帽
(15)患儿，5岁，水肿三天伴肉眼血尿，以急性肾炎收入院，护士在饮食方面指导患儿及家长的是（A ）。
A.低盐饮食，氯化钠每日1-2g
B.高蛋白饮食
C.根据患儿的喜爱选择零食
D.限制水的摄入
E.水肿消退后可以进食普食
(16)患者，63岁，高血压病10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不能应用溶拴治疗（ D ）。
A.伴室性早搏
B.血压/90mmHg
C.伴急性左心衰竭
D.一年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫
E.年龄过大
(17)赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响（ B ）。
A.雄激素
B.雌激素
C.孕激素
D.绒毛膜促性腺激素
E.胎盘生乳素
(18)刘女士，65岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不由自主的排尿症状，起正确的护理诊断的书写形式是（A）。
A.功能性尿失禁：与骨盆支持性结构无力有关
B.反射性尿失禁：与膀胱收缩有关
C.功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关
D.完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关
E.急迫性尿失禁：与膀胱痉挛有关
(19)患者李某咳嗽、咳痰、发热，前来门诊就诊，护士首先应进行（ C ）。
A.心理安慰
B.健康教育
C.预检分诊
D.查阅病案
E.配合医生进行检查
(20)患者张某，45岁，输血10ml左右出现头疼、四肢麻木、腰背酸痛，伴寒战、高热、呼吸急促等症状。下列措施不正确的是（C ）。
A.立即停止输血，保留余血送检
B.静脉推注碳酸氢钠
C.双侧腰部冷敷封闭，保护肾脏
D.重做血型鉴定和交叉配血
E.注意观察生命体征和尿量
(1)请根据以下内容回答{TSE}题：某支气管哮喘患者发作时，强追端坐位，发绀明显，大汗淋漓，不能讲话，于一阵剧咳后突感一侧胸痛，气急加剧，检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该患者发生了（ B ）。
A.阻塞性肺气肿
B.自发性气胸
C.左心衰竭
D.右心衰竭
E..肺不张
(2)对该患者的下列处理措施中，首要的是（ A ）。
A.立即排气减压，以解除气急，使肺复张
B.使用糖皮质激素
C.静点氨茶碱
D.开放静脉通道
E..给予高浓度吸氧
(3)请根据以下内容回答{TSE}题：患儿，8个月，单纯母乳喂养，从未加辅食。近来，面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝于肋下4cm，血常规检查：Hb：90g/L，RBC：2×/L，血清维生素B12降低{TS}你考虑该患儿可能发生的疾病是（ A）。
A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性混合性贫血
D.溶血性贫血
E.感染性贫血
(4)该患儿最适宜的治疗是（C ）。
A.输血
B.铁剂+维生素C
C.维生素B12+叶酸
D.强的松
E.补钙剂
(5)预防该疾病应强调（C ）。
A.预防感染
B.多晒太阳
C.按时添加辅食
D.培养良好饮食习惯
E.加强体格锻炼
(6)请根据以下内容回答{TSE}题：女性，28岁，已婚，未生育。现停经50天，有少量阴道流血，无早孕反应。妇科检查：宫口闭，子宫如孕周大小，软，双附件（-）{TS}该病例最简单的辅助检查方法是：（B）。
A.B超
B.尿妊娠试验
C.阴道镜检查
D.阴道后穹窿穿刺
E.腹腔镜检查
(7)最可能的诊断是（ D）。
A.难免流产
B.过期流产
C.不全流产
D.先兆流产
E.习惯流产
(8)请根据以下内容回答{TSE}题：患者李某，在出差途中，不幸感染记性甲型肝炎在外地住院。 {TS}他需要将自己生病的情况告知家人，于是给家里写信，他的信件在寄出前正确的处理是（ D）。
A.用氯胺溶液喷雾
B.用紫外线照射
C.高压蒸汽灭菌
D.甲醛熏蒸柜熏蒸
E.过氧乙酸檫拭
(9)对他的护理措施不妥的是（B ）。
A.接触病人应穿隔离衣
B.病人的排泄物直接倒入马桶中冲洗
C.护理病人前后均应洗手
D.给予低脂肪食物
E.病人剩余的饭菜可用漂白粉混合搅拌后倒掉
(10)应使家属了解该儿已接种的疫苗是（ A ）。
A.卡介苗、乙肝疫苗
B.乙型脑炎疫苗
C.麻疹减毒活疫苗
D.百、白、破混合疫苗
E.脊髓灰质炎减毒活疫苗
(11)请根据以下内容回答{TSE}题：李某，32岁，初产妇，宫内孕39周，于昨日晚感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3-5分钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5-6分钟一次，每次持续45秒左右{TS}昨天晚上孕妇的情况是（C ）。
A.出现规律宫缩
B.属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产
C.属于先兆临产
D.进入第一产程
E.进入第二产程
(12)临产后，该产妇如果出现以下情况不宜灌肠的是（ D）。
A.初产妇宫口开大2cm
B.胎膜未破
C.无阴道出血
D.中毒妊高征
E.心功能Ⅰ级
(13)请根据以下内容回答{TSE}题：患者，男，65岁，高血压病18年，血脂高3年，冠心病心绞痛2年，近2个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰，1天来与家人争吵，西欧功能痛20分钟不缓解，伴大汗送急诊。{TS}急诊护士对患者评估后，认为首位护理诊断是（ E）。
A.活动无耐力
B.低哮性呼吸形态
C.潜在并发症：感染
D.焦虑
E.疼痛
(14)急诊护士给予病人的处理，下列哪项不妥（ B ）。
A.卧床休息
B.开放静脉
C.心电检测
D.准备器官插管物品
E.鼻导管吸氧
(15)责任忽视通过病史护理评估后，应考虑（ C ）。
A.恶化性心绞痛
B.急性心肌梗死
C.肺栓塞
D.支气管哮喘
E.长期用硝酸甘油可能产生耐受性
(16)该患者经静滴硝酸甘油、吸氧，胸痛已缓解，责任护士指导病人避免心绞痛发作诱因中，下列哪项不妥（ C ）。
A.避免过度劳累及情绪激动
B.避免饱餐、受凉
C.需戒烟，可多饮酒已达活血目的
D.遵医嘱用药降低血脂
E.积极控制高血压
(17)请根据以下内容回答{TSE}题：男士，18岁与同学上山游玩，不慎被毒蛇咬伤，小腿伤口红肿疼痛{TS}同学在现场做了如下处理，哪项不对（E ）。
A.用裤带在伤口近端缚扎
B.冷开水冲洗伤口
C.用白酒消毒水果刀后，挑开创口
D.用清洁手帕覆盖伤口
E.扶患者走下山，送回家休养
(18)如患者家中有多种药，选何种药冲洗伤口最佳（ B）。
A.等渗盐水
B.高锰酸钾液
C.红汞液
D.甲紫液
E.来苏液
(19)后因伤口渗血性液不止，医院进一步处理，哪项不对：（ B）。
A.将伤口初步排毒后冲洗、湿敷
B.患肢抬高
C.用普鲁卡因加地塞米松伤肢环状阻滞
D.服用蛇药片
E.继续观察
(20)预防意外事故的重点是（ D ）。
A.坠床
B.玩锐利器
C.开水烫伤
D.喂奶后窒息
E.相互打闹
每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。
(1)请根据以下内容回答{TSE}题：患者，男性50岁，3个月前发生上消化道出血，经检查，证实为食道静脉曲张，二天前再次出现，呕血，黑便，来院急诊，过去有乙肝病史20余年，此病人诊断为门脉高压{TS}上消化道出血，其原因最可能为（ B ）。
A.肝外门静脉阻塞
B.肝窦内阻塞
C.肝静脉阻塞
D.脐静脉阻塞
E.门静脉主干血栓形成
(2)紧急处理不妥的是（ E ）。
A.应用止血剂
B.三腔二囊管压迫止血
C.静滴重体后叶素
D.口服冰盐水
E.口服肠道抗生素
(3)患者在三腔二囊管压迫止血时，突然出现烦躁，挣扎，继而面色青紫，紧急处理正确的是（ C ）。
A.即吸氧，吸痰
B.立即气管插管
C.迅速剪断三腔二囊管
D.迅速将三腔二囊往胃内再插入5cm
E.立即报告医生
(4)使用三腔二囊管时，有关并发症是（ E ）。
A.胃底，食道粘膜糜烂
B.心跳骤停
C.窒息
D.吸入性肺炎
E.以上都是
(5)请根据以下内容回答{TSE}题：魏某，25岁，化脓性扁桃体炎，医嘱青霉素过敏试验{TS}过敏试验液注入皮下的剂量为（ A ）。
A.50u
B.u
C.u
D.u
E.u
(6)3分钟后病人出现濒危感，伴烦躁不安，呼吸困难，出冷汗，血压下降，判断病人出现（ D ）。
A.青霉素毒性反应
B.呼吸道迟缓反应
C.消化道过敏反应
D.青霉素过敏性休克
E.血清病型反应
(7)遇到上述情况，首先采取的紧急措施是（ A ）。
A.立刻平卧，皮下注射1%肾上腺素
B.立刻给予升压药多巴胺
C.立即静脉注射地塞米松
D.立即给呼吸兴奋药物山梗菜碱
E.立即静脉注射葡萄糖酸钙
(8)请根据以下内容回答{TSE}题：张先生65岁，确诊为原发生支气管癌，为手术治疗入院 护士对张先生进行评估时，发现下面哪个因素与张先生患肺癌最有关系（ C ）。
A.体重过重
B.母亲有高血压
C.吸烟30年
D.发现糖尿病5年
E.退休前是司机
(9)护士收集资料时发现张先生第一次看病是因为他意识到原发性肺癌的早期症状，张先生注意到自己到自己常（ C ）。
A.全身不适
B.胸部疼痛
C.干咳
D.呼吸困难
E.贫血
(10)护士采集张先生的痰标本作细胞学检查，目的是为了确定痰中是否有（ C ）。
A.红细胞
B.黏液管型
C.癌细胞
D.致病菌
E.白细胞
(11)护士对张先生进行术前护理中，哪项不适宜（ D ）。
A.鼓励戒烟
B.提供高蛋白、高热量、高维生素饮食
C.介绍手术和术后情况
D.让病人卧床休息，减少活动
E.倾听病人对手术的忧虑
多选题型
(1)某慢支患者痰黏不易咳出，可采取下列哪些护理措施帮助排痰（A、B、C、D、E ）。
A.多饮水
B.给予雾化吸入
C.按医嘱给予祛痰药物
D.勤翻身、叩背
E.痰多而咳嗽无力者给予机械吸痰
(2)下列哪些是影响收缩压升高的因素（ C、D、E ）。
A.年龄
B.睡眠
C.紧张
D.疼痛
E.运动
(3)跌倒时手掌撑地可能造成的损伤有（ABCD ）。
A.肱骨踝上骨折
B.肩关节前脱位
C.肘关节脱位
D.伸直型桡骨远端骨折
E.屈曲型桡骨远端骨折
(4)对瘫痪患者病情观察的要点主要包括（ABCDE ）。
A.有无大小便困难
B.有无呼吸困难
C.感觉障碍程度
D.肌力障碍程度
E.有无并发症
(5)结核菌素反应阳性可能包括：（ABCDE）。
A.卡介苗接种后
B.体内有新的结核病灶
C.新近由结核杆菌感染
D.曾经感染过结核
E.体内有活动性结核
(6)判断心跳骤停的临床表现是（ABCDE ）。
A.意识消失
B.大动脉搏动消失
C.无自主呼吸
D.心电图呈直线
E.瞳孔散大
(7)恶性肿瘤x线片可见：（DE ）。
A.骨皮质完好
B.阴影清晰
C.无骨膜反应
D.轮廓欠明确
E.边界不明
(8)卵巢可分泌？（ABC）。
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.黄体生成素
E.促卵泡素
(9)饮酒引起血压升高的机制是（ACE ）。
A.长期饮酒导致皮质激素水平升高，儿茶酚胺水平上升
B.饮酒导致神经内分泌失调，引起水钠潴留
C.形响了肾素-血管紧张素及血管加压素和醛固酮的作用
D.导致血容量和心排血量增加
E.影响细胞膜的流动性、通透性，引起钠-钾泵活性异常和离子转运功能障碍
(10)下列病人可给予鼻饲饮食的是（ ABCE ）。
A.昏迷病人
B.口腔疾患病人
C.拒绝进食的病人
D.食道梗阻的病人
E.早产儿和病情危重的婴幼儿
年初级护师考试试题及答案解析《专业知识》
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(1～2题共用备选答案)
A.维生素DIU/天，口服
B.维生素Dl万IU/天，口服
C.维生素D每次80万IU，肌内注射，每周1次，共3次
D.维生素D每次30万IU，肌内注射，每隔2周1次，共3次
E.维生素Dl0万IU/天，口服
1.治疗重度维生素D缺乏性佝偻病激期时用
答案：D
重症佝偻病、佝偻病激期或无法口服者，可肌内注射维生素D每次30万IU，每隔2周1次，共3次。
2.预防维生素D缺乏性佝偻病时用
答案：A
佝偻病的预防剂是维生素DIU/d。
(3～4题共用备选答案)
A.手术切除
B.挂线疗法
C.注射硬化剂
D.口服抗生素
E.胶圈套扎术
3.陈旧性肛裂的治疗方法是
答案：A
陈旧性肛裂需用手术去除陈旧创面，暴露新鲜创面后利于愈合。
4.高位肛瘘主要的治疗方法是
答案：B
高位肛瘘不能手术，以免和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。
(5～6题共用备选答案)
A.唇痈
B.鼻疖
C.下肢丹毒
D.急性淋巴结炎
E.口底、颌下急性蜂窝织炎
5.需尽早切开的浅部软组织化脓性感染是
答案：E
口底、颌下急性蜂窝织炎可引起呼吸困难和窒息，需尽早切开减压。
6.需接触隔离的浅部软组织化脓性感染是
答案：C
丹毒具有传染性，需接触隔离。
(7～8题共用备选答案)
A.噻替哌
B.环磷酰胺
C.丝裂霉素
D.长春新碱
E.5-氟尿嘧啶
7.属于抗代谢类抗恶性肿瘤药物是
答案：E
5-氟尿嘧啶属于抗代谢类抗恶性肿瘤药物。
8.属于抗生素类抗恶性肿瘤药物是
答案：C
丝裂霉素属于抗生素类抗恶性肿瘤药物。
(9～10题共用备选答案)
A.纤维食管镜检查
B.超声内镜检查
C.食管拉网脱落细胞学检查
D.食管吞钡X线双重造影检查
E.电子计算机断层扫描(CT)检查
9.诊断食管癌简便易行的普查筛选方法是
答案：C
食管拉网脱落细胞学检查(食管拉网)是普查筛选食管癌的简便易行的方法。
10.临床已有症状需明确食管癌诊断的检查是
答案：A
确诊食管癌需要进行纤维食管镜检查并活检。
(11～12题共用备选答案)
A.X线检查
B.CT检查
C.抗酸染色
D.关节镜检查
E.结核菌素试验
11.发现早期微小骨结核的检查方法是
答案：B
CT检查有利于发现早期微小骨结核。
12.确诊早期滑膜结核的重要检查是
答案：D
关节镜检查可确诊早期滑膜结核。
(13～14题共用备选答案)
A.异搏定
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮
13.急性心肌梗死并发室性心动过速时宜选择的治疗药物为
答案：D
利多卡因是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常的常用药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药。
14.预激综合征合并快速心房颤动时宜选择的治疗药物为
答案：E
胺碘酮适用于室性和室上性心动过速。
(15～16题共用备选答案)
A.发病后l周
B.发病后2周
C.发病后3周
D.发病后l月
E.发病后2月
15.急性血源性骨髓炎x线出现异常的时间至少为
答案：B
急性血源性骨髓炎患者X线拍片早期无明显改变，发病2周后可出现骨破坏、增生和病理性骨折等表现。
16.骨与关节结核X线出现异常的时间一般为
答案：E
骨与关节结核发病2个月后X线检查可见关节间隙变窄，以及骨质疏松、破坏等病变。
答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(17～18题共用题于)
男，40岁。十二指肠溃疡病史5年，2小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏85次/分，血压ll0/75mmHg，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。
17.为协助诊断，最简单而可靠的辅助检查是
A.B超
B.CT
C.X线摄片
D.血常规
E.腹腔穿刺
答案：E
该患者应考虑十二指肠溃疡急性穿孔，现移动性浊音(+)，应做诊断性穿刺。若有肝浊音界缩小或消失，应做X线胸腹联合透视。
18.在诊断未明确前首要的处理措施是
A.半卧位休息
B.镇静、止痛、吸氧
C.禁饮食，持续胃肠减压
D.纠正水电解质紊乱
E.全身应用抗生素
答案：C该患者应考虑十二指肠溃疡急性穿孔，为急腹症，首要的处理是禁饮食、胃肠减压。
(19～20题共用题干)
男，30岁。夜间突发肾绞痛，伴恶心、呕吐、血尿，疑为肾、输尿管结石。
19.为明确诊断并了解病肾功能情况，最好选用的辅助检查是
A.尿液检查
B.B超检查
C.泌尿系X线平片
D.排泄性尿路造影
E.逆行肾盂造影
答案：D排泄性尿路造影可明确尿路梗阻并可了解肾功能。
20.当前对该病人首要的处理是
A.应立即应用阿托品、哌替啶缓解疼痛
B.嘱咐病人多饮水、多运动
C.选用有效抗生素预防感染
D.体外冲击波碎石
E.急诊手术取石
答案：A该患者由肾、输尿管结石引起的肾绞痛，首要的处理措施是解痉止痛。
(21～22题共用题干)
女性，51岁，为慢性阻塞性肺疾病患者。近期受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaOmmHg，PaCOmmHg。
21.对该患者的最佳治疗措施应为
A.联合应用抗生素静脉滴注
B.应用祛痰药和解痉平喘药
C.控制感染和改善呼吸功能
D.持续给予2L/min的氧吸入
E.应用呼吸兴奋剂以增加通气量
答案：C【解析]COPD急性加重最常见原因为感染，故治疗时以控制感染、改善呼吸功能、纠正呼吸衰竭为主。
22.根据血气分析结果，该患者的呼吸障碍为
A.肺泡膜增厚所致的弥散功能降低
B.通气和换气功能障碍并存
C.通气/血流比值增高
D.通气功能障碍
E.换气功能障碍
答案：B换气功能障碍时一般以低氧血症为主，该患者既有低氧血症又有C02潴留，通气和换气功能障碍并存。
(23～24题共用题干)
男，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高cm，体重75kg，血压/92mmHg，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖12mmol/L。
23.为明确诊断，下一步最需要做的检查是
A.心电图，以确定有无冠心病
B.头部CT，以确定有无脑梗死
C.肾功能
D.再验血糖或考虑做OGTT
E.下肢神经传导速度检查
答案：D患者肥胖，餐后血糖高，故应再次检查血糖或做0GTT试验。
24.该患者最适宜的治疗药物是
A.甲磺丁脲
B.格列本脲
C.格列喹酮
D.二甲双胍
E.卡托普利
答案：D双胍类降糖药适用于肥胖的糖尿病患者。
(25～26题共用题干)
男，36岁，与家人争吵1小时后被人发现昏迷，查体体温36.5℃，血压/80mmHg，四肢厥冷、腱反射消失，心电图示一度房室传导阻滞，血液的COHb为60%。
25.此时应考虑患者可能发生了
A.急性巴比妥类中毒
B.急性有机磷农药中毒
C.急性一氧化碳中毒
D.糖尿病酸中毒
E.急性亚硝酸盐中毒
答案：C患者血液中COHb为60%，可确诊为C0中毒。
26.目前首要的治疗方法是
A.20%甘露醇ml快速静滴
B.静滴葡萄糖酸钙
C.血液透析
D.能量合剂
E.氧气疗法
答案：E【解析]C0中毒首选的治疗是氧疗。
(27～28题共用题干)
患者，男，62岁。5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失，l2小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气，诊断为腹外疝入院治疗。
27.该患者最合适的治疗措施是
A.立即手术
B.手法复位
C.药物止痛
D.平卧观察
E.抗生素治疗
答案：A该患者发生了腹股沟斜疝嵌顿，应紧急手术治疗。
28.患者治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是
A.出院后3个月内避免重体力劳动
B.减少和消除引起腹外疝复发的因素
C.调整饮食习惯，保持排便通畅
D.定期随访，疝复发时可在家中观察
E.注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等
答案：D对腹外疝患者要减少和消除引起腹外疝复发的因素，注意避免增加腹内压的动作，出院后3个月内避免重体力劳动，若疝复发应及时就诊。
查房题目：宫颈癌患者的案例分析
查房日期：年2月18日
主持人：陈晓芳
负责人：胡莉
指导老师:贾曦
参加人员：陈晓芳,胡莉,李霞,宴冬梅,彭磊
共计5人
主持人:说明查房目的：
为了确保医疗护理安全，帮助患者顺利完成治疗计划，避免发生医疗意外和不必要的医患纠纷，今天就我科40床患者为例，进行本次护理查房，期望寻求更好的方法来解决在临床护理工作中如何应对宫颈癌患者治疗的问题，提高患者的治疗依从性。
负责人：汇报病史:赵忙英，女，50岁，住院号：744,因接触性出血一年而入院.患者平素月经规则，5-6/30天，量中，无痛经，去年八月开始接触性出血。近一年来月经欠规则，4-5/24-15天，量偏多，卫生巾10+包/月。去年十月外院就诊治疗不详。半月前因月经量多外院就诊，宫颈活检示宫颈癌，宫颈活检后出现大出血，于6月17日行全身化疗联合子宫动脉化疗，栓塞术，术后出血明显减少。现要求手术入住本院。病程中无头晕眼花恶心呕吐腹痛肛门坠胀感，有腰酸5至6年，饮食睡眠正常，大小便正常，近20天体重下降4kg。查体:T36.0P80次/分R20次/分BP/79mmHg神志清楚，精神尚可，查体合作，浅表淋巴结均未触及,颈软，四肢活动自如，双下肢水肿（-）,无头晕，眼花，视物模糊主诉，全身皮肤黏膜无黄染，无明显皮肤瘙痒。
?特殊检查：7月3日外院病理切片宫颈活检：浸润性非角化型鳞状细胞癌
?肛查：双侧骶主韧带无增厚，无压痛，直肠黏膜完整
?初步诊断：宫颈鳞癌
?辅助检查:血常规示白细胞3.0*10^9血红蛋白99g/L血小板*10^9/L中性粒细胞百分比43.0%,鳞状细胞癌相关抗原1.30ng/ml
?余相关检查暂未见明显异常.
?既往史:既往体健行结扎手术27年余，6月17日行全身化疗联合子宫动脉化疗，栓塞术无药物过敏史，否认结核、糖尿病、高血压、肝炎病史.
?
主持人：从患者病例资料上我们主要提出了以下几点讨论1.宫颈癌的主要临床表现有哪些?2,护理诊断及其护理措施?3.阴道冲洗的重要性4.健康教育及其出院指导.
胡莉：宫颈癌的临床表现：宫颈癌最初的症状可以出现不规则阴道出血，主要表现为：A非经期的阴道流血；
B接触性出血：性生活过程中出血或疼痛；
C绝经后阴道出血。
晚期症状主要有：阴道排出难闻的分泌物。由于癌症累及神经骨骼及泌尿系统，可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛，进一步发展癌症累及淋巴系统及全身，可以出现下肢水肿，疲倦和消瘦。
李霞：I.护理诊断
恐惧：与宫颈癌诊断及可能的预后不良有关。
疼痛：与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关。
排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关。
营养失调：与阴道流血，癌症消耗有关。
自我形象紊乱：与疾病及术后长期留置导尿有关。
感染的危险：与贫血、手术、机体抵抗力下降有关。
2.护理措施A、心理安慰：对患者主诉疼痛给予反应，如表示关心，采取相应措施。
B、饮食护理：指导子宫颈癌患者进食富含营养、易消化、高热量、高维生素的低脂饮食，如瘦肉、植物蛋白、乳制品、水果、蔬菜等。忌用烟酒、辛辣刺激食物和生冷、油腻厚味饮食，保持大便通畅。每日询问大便情况，多饮水，适当运动。
C、定期监测病人A/G比值、血红蛋白及血清K+、Nа+、CI-必要时遵医嘱静补充营养，以维持正常生理需要及水、电解质平衡。每周测体重1次。
D子宫颈癌患者很有必要了解有关防癌知识及定期妇科普通查的意义，30岁以上的已婚妇女常规普查，每年1次，作宫颈刮片检查，可以早期发现此病。举例介绍本病早期治愈的效果，使病人树立治疗的坚定信心。
E、做到合理的休息，良好的生活环境可以给病人带来愉快的心情，减少忧愁。宫颈癌病人经过正规治疗后一般体质都比较差，因此要使疲惫的身体迅速恢复，一定要保证充分的休息。但休息并不是整天卧床，而是要根据自身实际情况，劳逸结合地休息，加强宫颈癌病人的护理措施有利于康复。
F预防并发症（放射性膀胱炎、免疫抑制）放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血，病人出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。晚期放射性泌尿系统并发症以放射性膀胱炎最常见，表现为反复发生的血尿，可造成严重的贫血。其预防及护理措施：嘱病人每天饮水～ml，及时应用抗感染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征；每次排尿后注意外阴及尿道口清洁，防止逆行感染。重度出血者输新鲜血，纠正贫血，改善全身情况。
宴冬梅)：阴道冲洗的重要性
宫颈癌放疗患者，绝大部分为中、晚期，均有不规则的阴道出血及阴道排液，随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物，晚期癌组织脱落坏死继发感染，则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。在放疗期间，尤其是在腔内照射前，若冲洗不及时，易引起感染，影响宫颈癌治疗的顺利进行及效果。因此，采取及时正确的阴道冲洗，对宫颈癌放射治疗起着重要的作用。阴道冲洗的目的是清除坏死脱落的癌组织，防止感染，促进上皮细胞愈合，预防放疗后导致的阴道粘连，增加放疗的敏感性，并有引流及除臭的作用，利于恢复，提高疗效。
彭磊：健康教育要有针对性A.心理指导:主动与病人谈心，关心爱护，鼓励开导病人，设法提高病人战胜疾病的自信心。并举出类似病人健康存活的例子开导、说服病人，以解除病人的思想包袱。
B用药指导:化疗药物治疗护理 按化疗常规护理，常用于晚期不能手术、放疗或治疗后复发的病例。该病人用的是顺铂化疗，在用药期间注意多饮水，预防药物的肾毒性。会有恶心呕吐的表现，给予止吐剂，如赛格恩，胃复安等，还联合用一些护胃护肝的药，如派唯舒，丽生，古拉定，欧力康等。还配合使用了地塞米松抗过敏，以及一些营养用药。
C、饮食指导:补充维生素C的摄入。维生素C摄入量增加时，子宫颈癌危险降低。含维生素C多的蔬菜是：菜花、白萝卜、土豆、小白菜、油菜等绿色蔬菜。补充微量元素锌和硒：牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、蛋、牛肾、猪肾、虾等，蛋类中含锌最高。植物性原料中含锌和硒多的食物是：食用菌类、紫菜、芝麻、花生、小麦胚粉、坚果类等。应多吃黄豆与其制品。如豆腐、豆浆、豆干，蔬菜类的芹菜、花椰菜、毛豆、甜豆等食物。能有效地阻止癌细胞侵犯或转移。
3.出院指导（1）保持阴道清洁，教会病人阴道冲洗的方法、适宜的冲洗液温度、冲洗头放入阴道的深度，转动冲洗头冲洗（2）合理饮食，注意营养；（3）避免重体力劳动，适当休息；(4）性生活指导，保持生存质量。（5）定期随访。定期检查：尤其在术后2年内应严密随访。第一年内，出院一个月后行首次随访，以后每2—3个月复查一次。出院后第二年，每3—6个月复查一次。出院后第3—5年，每半年复查一次。第6年，每年一次。如有阴道流血、下肢疼痛、腰骶部疼痛、阴道异常分泌医院检查。
主持人XXX（护士长，护师）总结：
每一个人都能认真分析病例，针对主持人提出的讨论问题，展开全面、深入的见解，应该说是最成功的一次讨论，相信大家受益匪浅。重视如院评估，通过有效的健康教育，获得患者及家属的配合，认真落实每一项护理干预措施，促进患者的早日康复！
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