患者男，58岁，以肛瘘、混合痔收住院，曾行肛周脓肿切开引流术，术后反复肛旁溃口流脓，伴有肛旁包块，偶有便时出血。术前诊断：肛瘘、混合痔麻醉：鞍部麻醉。术式：肛瘘切除一期缝合、混合痔外剥内扎术术前情况：1点距肛旁5cm处有一溃口，周围质硬，有压痛，无明显脓性分泌物流出，3、7-11点混合痔明显。如图：
探针自1点外口探查见，对应肛隐窝内口明确：
沿外口切开瘘管壁直达瘘管腔：
彻底剔除瘘管壁坏死组织：
结扎内口粘膜：
外剥内扎3、7、11点混合痔
反复清洗消毒切口后7号丝线一期关闭缝合瘘管切口：
瘘管缝合完毕：
切口周缘皮下注射亚甲蓝长效止痛：
术后3天效果：
术后7天拆除部分缝线：
术后10天拆除所有缝线：
来源：陈文平医生博客
作者简介
陈文平
副主任医师，医院业务副院长
中华中医药学会肛肠专业委员会常务理事
中国医师协会肛肠医师分会盆底专业委员会委员
中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会委员
中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员
中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会常务理事
中国民族医药学会肛肠分会理事
中国便秘联谊会理事
陕西省保健协会肛肠分会理事
西安医学会肛肠分会秘书
擅长：环状混合痔，高位复杂性肛瘘，复杂肛周脓肿，顽固复发性直肠脱垂、藏毛窦，顽固性肛裂等肛肠病的微创诊疗；擅长结直肠息肉、腺瘤等消化道良性病的内镜下诊治；对结直肠癌、顽固性便秘、顽固性肛门瘙痒、顽固性肛门痛、坏死性筋膜炎、骶尾部囊肿等肛肠科疑难杂症有丰富临床诊疗经验；擅长PPH、TST、RHP等微创技术。
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