为什么会有脏东西流出来，好恶心啊，我到底怎么了？是得了肛瘘吗?
今天我们就来说说"肛瘘“
什么是肛瘘呢？
瘘是身体内因发生病变而向外溃破所形成的管道，病灶里的分泌物由此流出。肛瘘就是肛管（少见直肠）与肛周皮肤相通的感染性管道。
中医也称之为“肛漏”，中国是世界上认识肛瘘最早的国家，其病名最早见于《山海经》。肛瘘是肛肠科常见疾病，严重影响患者的工作和生活。
肛瘘的病因是啥呢？
肛瘘好发于男性，多有大便次数多，不成形等原因引起。
典型肛瘘形成分为三个阶段：
第一阶段：肛隐窝、肛门瓣感染发炎；
第二阶段：炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始，逐渐蔓延扩散，形成肛门直肠周围炎；
第三阶段：形成肛门直肠周围脓肿；
第四阶段：肛周脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后，脓腔逐渐缩小，形成结缔组织增生的坚硬管道壁，中间遗留之空隙，脓液经常顺从瘘道流出，反复感染，反复发作，形成肛瘘。
另外还有其它特殊类型的肛瘘，如结核性肛瘘，克罗恩病肛瘘，肛裂反复感染形成肛瘘等。
肛瘘有哪些临床表现？
典型的肛瘘一般肛门旁边有一个或多个溃口或像疖肿一样的小肿物，也可以是可触及的条索状肿物。多伴有肛旁流脓（血）、粪便或气体。急性感染时伴有疼痛、肿块、肛门灼热及发烧等全身症状。肛周皮肤常期潮湿可伴瘙痒等症状。
得了肛瘘如何治疗呢？
肛瘘不能自愈，非手术治疗一般无效。病程迁延日久有病变可能。
手术是治疗肛瘘唯一有效的方法，手术方式有多种。传统手术有肛瘘切开术、肛瘘切除术及肛瘘挂线术等，手术成功率高，或多或少伴有肛门括约肌的损伤，但一般不会引起肛门失禁。
近年来开展的保留肛门括约肌的微创手术，如括约肌间沟瘘管结扎术、推移粘膜瓣手术等虽然成功率低于传统手术，但能有效保护肛门括约肌及功能，是值得推广的术式。
肛瘘怎么预防呢？
首先要保持良好的饮食习惯。因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃。应多吃清淡、含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。
其次要养成良好的排便习惯，防止便秘和腹泻。对便次多，大便不成形要及时检查治疗。每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。最后一旦出现肛门灼热不适、肛门下坠及疼痛者，要及时查清原因，及时治疗。
另外要积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、糖尿病、结核病等。
本期作者
季成春
季成春副主任医师医学博士，从事肛肠专业10余载，经验丰富，擅长肛门、直肠周围各种疾病，如混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂、肠炎、便秘及肛周肿瘤的诊治。对肛肠科疑难杂症亦颇有研究。
学习经历：
曾赴日本高野病院、广州市中医院肛肠科研修学习。
学术兼职：
现任中华中医药学会肛肠分会理事
辽宁省肛肠专业委员会常务理事
中国中医药研究促进会肛肠分会常务理事
中国中西医结合学会大肠肛门病委员会青年委员
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