三种新型保留肛门括约肌治疗肛瘘技术的对比分析
TechColoproctol()21:–
DOI10./s---4S.O.Adegbola1,2·K.Sahnan1,2·G.Pellino1·P.J.Tozer1,2·A.Hart1,2·R.K.S.Phillips1,2·J.Warusavitarne1,2·O.D.Faiz1,2目的:复杂肛瘘的手术治疗，特别是涉及切断一部分重要的肛门括约肌会引起排便失禁的手术，是具有挑战性的；视频辅助肛瘘治疗（VAAFT）、瘘管激光闭合术(FiLaC?)、内镜下瘘管闭合术(OTSC(?))都是最新针对保留肛门括约肌治疗肛瘘的技术；在这项研究中，所有发表的文章都对这些技术进行了评价，以确定疗效，可行性和安全性。
方法:使用指定术语对主要数据库进行系统搜索。所有报告这些技术经验的研究都包括在内，并对结果（瘘管愈合和安全性）进行评价。
结果:对包括例患者在内的18项研究（VAAFT-12，FiLaC?-3，OTSC（?）-3）进行了分析；所有研究均为临床病例分析，并且结果均不相同，随访时间从6个月到69个月不等，短期疗效(1年)愈合率为64-%；并发症低，只有极少数并发症的报告；在首次报道的FiLaCTM研究报告中，有一例轻微失禁的报道，在6个月的时间里，肥厚粘膜脱垂橡皮圈结扎治疗成功；分析VAAFT和FiLaC?研究方面存在矛盾之处。
结论:这三种技术在肛瘘治疗方面是安全可行的选择，并且短期疗效期其治愈率是可接受的，没有持续的肛门失禁并发症。然而，缺乏长期结果的有效数据支持。并且，这些新技术对于结直肠外科医师的长期诊疗是可供选择的技术，但能否成为临床常规诊断与治疗技术，目前还不确定。
Fig.1Video-assistedanalfistulatreatment(VAAFT)procedure-fistulademonstratingfistuloscopeinsituwithopticalviewshowingsetonaswellaselectrocauteryprobe.Modifiedpreferredreportingitemsforsystematicreviewsandmeta-analyses(PRISMA)flowdia-gramshowingselectionofarticlesforreview；
（参考文献略）
（哈尔滨医院普外十病区肛肠外科：康悦）
个人介绍
康悦主任医师，胃肠肿瘤学博士，生物学博士后，硕士研究生导师
年毕业于齐齐哈尔医学院医疗系，从事普外科临床工作25年，经验丰富。专注于胃癌、结直肠癌、肝胆疾病及肛周疾病的微创手术和综合治疗。熟练掌握并开展了腹腔镜下微创治疗胃肠道肿瘤，PPH术、TST术等微创手术方式治疗混合痔，肛周良恶性肿瘤、肛瘘、直肠脱垂及其它复杂肛周疾病的精确诊断与微创外科治疗，以及便秘、功能性肠病的综合治疗，使普外科疾病诊治更加个体化、规范化，最大程度改善患者预后、减轻患者痛苦。
开展的直肠癌微创手术新术式处于国际领先水平，获得年黑龙江省医疗新技术一等奖，哈尔滨医科大学医疗新技术一等奖。基础研究专注于胃肠道肿瘤微环境的免疫调控机制研究，并不断探索新的免疫治疗方式。在该领域上先后主持4项省级以上科研课题，发表SCI论文9篇。参与完成2项国家自然科学基金。
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