病程描述:
患者女,64岁。血压正常,有吸入海洛因毒品的历史,主诉精神异常。尿液毒理学证实了高水平的阿片样物质。5天后,患者出现癫痫发作并插管。临床神经系统检查显示左侧上肢虚弱无力。在患者的住院期间,做脑CT、MRI平扫检查。
诊断思路:
急诊科的初次脑部CT扫描(图1)为阴性。第5天的脑部重复CT扫描(图2)显示了广泛的白质异常。双侧大脑额顶叶内占主导地位,枕叶和左侧小脑半球有轻度白质异常。第7天的脑部MRI检查(图3)显示了异常信号:双侧以额顶叶为主的脑室周围白质、深白质和皮质下白质异常,枕叶轻度信号异常。左侧小脑半球白质的侧及细