有一个软件公司的病友，有三个复杂性肛瘘，手术后住院1个半月，回家养2个月，长上点，又来接着手术，这次要半年才能养好，给他换药时，排在他后面的人看了他伤口后，马上昏迷了，我进去看了看，他最大的一个伤口有大人的拳头大，而且是一直剜到直肠，小半个屁股不见了，而且必须从里面慢慢向外长，每次换药，都要把药棉捅到最里面，要两个人按着他才行。
同病室的有3个病友，宋病友，58岁，自认忍耐力坚强，痔疮历史20多年，3度痔疮；仲病友，41岁，内蒙人，自认自己的痔疮天下第一严重，做过7次手术，多次给中国肛肠协会写信，要求对自己的*屁*眼*进行科研；对床病友，约60岁，极轻，同室不过4天。后来又来一位王病友，是个在校大学生，不是痔疮是肛瘘，原因是经常坐着打游戏。
肛瘘实际上就是肛门周围的肉里有一条肉管子，一头与肠内的内口相通，一头与肛周皮肤上的小疙瘩相通，顺着肛周小疙瘩向肛内触摸有一条索状硬物，这就是瘘管的管道，治疗必须手术。
内口：内口大多位于肛门齿线附近，以外括约肌深层内外区分高位肛瘘与低位肛瘘。
外口：外口之间皮下瘘管相通，皮肤发硬并萎缩。也有多个外口位于肛门两侧，瘘管成"马蹄形"，直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物，有触痛，随索状物向上探索，有时可扪及内口。若外口不整齐，不隆起，有潜行边缘，肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物，应怀疑为结核性肛瘘;
症状：疼痛、瘙痒，由于瘘口长期流脓，刺激肛门周围皮肤，可导致瘙痒感。外口阻塞及假性愈合时，楼关内脓液积存肿胀，局部会有疼痛感。
肛门瘘管，即使在肛门脓疡的阶段没有接受治疗，只要个人抵抗力好往往不会导致菌血或败血症，慢慢胀大的脓疡在肛门周围破裂后，会流出和血混合的脓，这个皮肤流脓的开口就是外口，内外口相通就是形成肛门瘘管，所谓瘘管就是指两个器官之间有个管道相通透肠，虽然肛门脓疡或肛门瘘管和痔疮没有直接相关，但是腺窝的两侧都是痔疮(内痔)，一旦痔疮肿大时，深陷在内痔里的腺窝比较容易藏污纳垢而引起发炎。
当医师告知是肛门脓疡或瘘管时，病患总会自认为平时很注重肛门的卫生，这是如何造成的?以前常常因为肛门局部的卫生习惯不好，才会导致肛门发炎或肛门瘘管，但是现在门诊时发现肛瘘的病患往往太爱干净，排便后用卫生纸反复擦拭，久而久之连肛门内的腺窝受伤而不自觉，因为肛门腺窝的开口是朝内，所以长期使用软便剂的人粪便比较稀软也比较容易渗入腺窝而发炎，当然有些人接受肛门手术后伤口发炎也会引起肛门瘘管的，所以适当适当及适量的肛门卫生，避免过度擦拭和避免使用软便剂是很重要的。
肛瘘病程发展有四个阶段：
第一个阶段：肛隐窝、肛门瓣感染发炎。开始仅限于局部的炎症，这时若未能及时治疗，炎症即可以向肛门周围蔓延。
第二个阶段：炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始，逐渐蔓延扩散，形成肛门直肠周围炎。如果炎症不能得到控制，就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。
第三个阶段：由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降，便成为病菌入侵、扩散、积聚繁殖的地方，致使这里的组织容易感染发炎，正不胜邪，而形成肛门直肠周围脓肿。若肛门直肠脓肿在早期能够处理得当，往往可使脓肿消散治愈，不遗留后遗症；如延误早期的治疗时机或处理不当，组织坏死脓液可组织间隙局部间隙扩散，使病情加重复杂化。
第四个阶段：肛周脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后，脓腔虽逐渐缩小，但溃疮却久不收口，这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁，中间遗留之空隙，这就是瘘道，脓液经常顺从瘘道流出，反复感染，反复发作，经久不能自愈，而成为瘘管。
肛瘘的治疗原则是手术为主，因为只有进行手术，才能找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。
①清除内口：手术时要找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。
②处理好瘘管及支管、死腔：要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净，以免术后复发。
③保留肛管直肠环：肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以维持正常的肛门括约功能。
在具体手术操作中，一定要仔细寻找到内口，并防止切断肛管直肠环。
营养师这里弱弱的插上一句：除了肛瘘，还有种疾病叫牙瘘管，和肛瘘其实是一个原理，只是部位不同。虽然这类疾病治疗原则是手术为主，但仅靠手术根本不能根治它。肛瘘就是肛门周围皮肤与肠内口形成的一条瘘管，瘘管反复发炎导致从肛门周围皮肤上的疮口反复地向外流脓或脓血，甚至流出便便，手术不能根治。其发病原因是这样的：长期饮食不注意或者上厕所喜欢看手机、报纸－－便秘－－痔疮－－肛周脓肿－－肛瘘－－终生不愈。
问题来了，得痔疮的人很多，为何不是都会肛瘘的啊？
细菌侵犯的部位是肛隐窝、肛门腺导管和肛门腺体。一旦肛门腺感染、化脓，形成肛周脓肿，当破溃组织坏死脓液在组织间隙局部间隙扩散，长期炎症刺激下，结缔组织和肉芽组织增生、缩窄成管状，这个就是肛瘘。
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