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认识和治疗肛瘘

什么是肛瘘?

肛瘘是常见肛肠疾病之一,肛管直肠瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,内口多位于齿状线附近,外口位于肛周皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成,内复一层肉芽组织,经久不愈。发病率仅次于痔。多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一皮脂腺分泌旺盛有关。

换句话来讲:

肛瘘就好比老鼠从内向外打洞(动态)

肛瘘就好比是带虫眼的坏苹果(静态)

复杂性肛瘘就好比分叉的树枝(管道形状)

肛瘘有哪些危害?

1、肛瘘反复肿痛、破溃流脓等症状严重影响生活质量。

2、长期反复多次发作,可能使病情复杂,手术难度大,创面增加几倍,甚至需要多次手术。

3.瘘管壁反复多次受到大便污染和炎症刺激,日久天长有恶变几率。

为何肛瘘不能自愈?

1、肛瘘基本上存在内口,内口与直肠相通,肠腔内的各种细菌及肠粘液常进入内口,造成原发病灶继续存在,使瘘管长期处于慢性炎症之中。

2、肠腔中的粪便、肠黏液和气体进入瘘管后使管壁组织增生变厚,形成纤维化管壁,管壁不能自行闭合且瘘管弯曲或走形于括约肌之间被括约肌的压力所压迫导致瘘管引流不畅。

3、特别是高位复杂性肛瘘的患者,内口虽然在肛窦部位,但其主要管道已经超过了外括约肌深部以上,个别患者还会出现在盆底肛提肌以上存在瘘道,这种肛瘘由于被人体的外括约肌紧紧压迫,瘘管深藏,引流更加不畅,自愈的可能性更加微乎其微。

4、肛瘘外口狭小,个别患者还会出现外口的肉芽增生,更加阻碍了瘘管的引流,有时某一处的外口由于炎性粘连而暂时闭合,当再次感染时会形成瘘管感染化脓,新的脓肿可能从原外口溃破也可能从其他的地方再次溃破,这样便形成了以主管道为主的复杂性肛瘘,时间越长这种发病概率越高,只要内口、瘘管、外口没有被完全敞开,坏死组织就不会被液化,也就不会自行愈合。

5、整个瘘管无论长短,简单或复杂,由于瘘道两端内口、外口平时处于“关闭”状态,这样时闭时溃的状态,再加上管壁阻碍了血液循环,脓液蓄积腔内,导致脓腔再发并穿破而形成新的支管和瘘管。

肛瘘该如何治疗?

一旦确诊,无手术禁忌症的患者应积极考虑手术治疗,防止由简单肛瘘发展为复杂性肛瘘,由低位肛瘘发展为高位肛瘘。

肛瘘会不会复发,该如何预防复发?

肛瘘是会复发吗?请回答这三句话:

1、老鼠洞会不会复发?

2、苹果会不会再有虫眼?

3、树枝会不会再分叉?

肛瘘复发不复发关键在于导致肛瘘的病因还存不存在。

如何预防肛瘘复发?

1、杜绝不良饮食作息习惯:低纤维饮食、饮酒、辛辣食物;久站,久坐、久蹲、熬夜导致肛门局部免疫力降低。

2、改变不良排便习惯:便秘、便溏、滥用泻剂、反复灌肠导致肛门局部感染。

3、调理疾病因素:糖尿病、白血病、再障;直肠息肉、直肠癌、克罗恩病、溃疡性结肠炎;免疫相关性疾病。

4、避免其它因素:外伤、异物、异常性行为。

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