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肛瘘复发之浅谈

我是肛瘘

主人,我又回来找你了哦!

你为什么这样阴魂不散呢??????

远离肛瘘

健康生活

我是肛瘘

忘记你是件不容易的事!

哼,待我去做个肛瘘栓(瑞栓宁)微创术,看你还能嚣张几日!

远离肛瘘

健康生活

我是肛瘘

主人,不要啊!!!

肛瘘是肛周皮肤与肛管直肠相通的慢性感染性管道,手术是治疗肛瘘的唯一手段。但是常规手术方式(例如挂线疗法,瘘管切开术、瘘管切除术)复发率高达5%-10%,这是为什么呢?

肛瘘复发常见的原因有哪些呢?

内口处理不当

1.没有掌握肛瘘内口的形成规律,内口定位错误,术中只切开部分瘘管,内口仍存,导致术后复发。

2.挂线术治疗时,在穿线过程中人为的穿破口出来,遗漏部分关键的瘘管和内口,导致手术失败,术后复发。

3.手术时未找到或者未充分敞开与内口相连的肛管段瘘管,造成创口不能愈合或者愈合后又溃破复发。

遗漏支管

复杂性肛瘘支管多,瘘管弯曲,术中极易被遗漏,造成术后反复感染不愈。

引流不畅

瘘管过深,切口过小过短而又没有放置引流物,或行支管旷置术时方法不当,都会造成引流不畅,创口不愈合。

术后假愈合

术后肛管闭合,瘘管切口的两端容易触碰在一起,如果长时间未处理,瘘管腔并未完全肉芽填充而两端的皮肤会先生长到一起,这并不是真正的愈合,会造成复发,所以称为假愈合。

患者自身的饮食习惯

太刺激的食物容易引起肛管炎,并且诱发肛腺感染发生脓肿形成肛瘘。

如何避免肛瘘栓(瑞栓宁)微创术的复发?

01

材料本身不会引发感染

瑞栓宁产品主要成分是胶原蛋白,本身不会引起感染。同时,肛瘘栓生物材料本身具有一定耐受感染能力。

02

掌握手术操作要点

1.对瘘道情况进行检测,确定瘘道走向和内口的位置,并排除其他疾病。手术关键在于处理内口并清理瘘道。内口处理可选择将内口及内口周围约1-2厘米切除。用刮匙或打结的缝线深入管腔清理干净瘘道,清除坏死肉芽组织,保留瘘道管壁的纤维层,瑞栓宁可与成纤维组织可以很好的配合,引导细胞和组织的长入。

2.将瑞栓宁植入患者瘘道内,修剪并丢弃露出瘘道部分的材料,用2-0可吸收缝线十字交叉将瑞栓宁材料缝合固定在肌层,外口细端不予缝合固定,并适当扩大外口,有利引流。

03

手术医生的选择

肛瘘栓生物材料的治疗成功也取决于手术医生处理感染窦道的能力、缝合技术、肛瘘治疗的临床经验等等,所以需要有个学习曲线,至少需要积累20例生物材料治疗的经验。

04

临床患者的选择

初期试用建议选择4-5公分单一瘘道的病人。

05

术后护理

术后配合抗生素积极抗感染,对内口进行清洗、抹药,禁止坐浴外洗,饮食清淡,避免辛辣刺激。

脱细胞肛瘘修复基质------瑞栓宁

瑞栓宁脱细胞肛瘘修复基质是猪小肠黏膜下层组织经过脱细胞、塑形、冻干、灭菌等工艺加工而成的细胞外基质,主要成份是胶原蛋白,用于肛瘘的修复。

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