靖哥哥，我听说隔壁老王得了结核性肛瘘。我们会不会传染啊，有点担心呢~
蓉儿，你这个难倒我了。虽然我可为你上九天揽月，下五洋捉鳖，结核这个东西我挡不住啊~我们还是去请教一下小编吧~
什么是结核性肛瘘
结核性肛瘘是由结核杆菌引起的一种难治、难愈合的肛瘘病。据统计，结核性肛瘘约占全部肛瘘病的5%左右。原发的结核性肛瘘合并有结核性肛管直肠脓肿的很少，一般多因肛管其他部位先有结核病灶，以后在肛门部生成结核性脓肿，脓肿破溃后再形成肛瘘。
本病常见于20-40岁的患者，男性比女性多。临床上偶尔也可见到这样的情况，肺结核患者有结核性肛瘘的只占30%，而大多数肺结核患者所患的肛瘘不是结核性的。
结核性肛瘘有什么表现？
结核性肛瘘与非结核性肛瘘的临床特点大致相同，不过结核性脓肿初起时发病缓慢，疼痛较轻，病程较长，溃破后形成肛瘘，有时感觉疼痛，但不如非结核性肛瘘疼痛严重。流脓是结核性肛瘘主要症状，常有脓液自溃口流出，质多清稀。常伴有全身症状，如消瘦、食欲不振、潮热、盗汗、咳嗽、乏力、咳血等。而且肛瘘内口较大，边缘不整齐，外口及分支较多。在肉芽组织和分泌物中常有结核杆菌。
结核性肛瘘诊断手段？
结核菌素（PPD）试验
分泌物涂片
X线平片（胸、骨盆等）
血沉
以上检查结果阳性有诊断意义，但结果阴性并不能排除此病，常规取瘘管组织做病检及施乐染色查找抗酸杆菌才是有效的诊断的方法。
结核性肛瘘的治疗？
治疗上应选用全身抗结核药治疗，如雷米封、链霉素等。手术原则同其他肛瘘，但伤口愈合缓慢，易复发。综上所述，结核性肛瘘的治疗方法：标准短程抗结核化疗方案药物，中药内服，手术病灶清除，术后中药熏洗，坐浴，促进创口愈合，疗效肯定。
清除内口
手术时要找到原发的内口，并把感染的肛瘘、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。
处理好瘘管及支管、死腔
要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净，以免术后复发。
保留肛管直肠环
肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以维持正常的肛门括约肌功能。
总之，在具体手术操作中，一定要仔细寻找到内口，并防止切断肛管直肠环。现在结核的患病率急剧减少，几乎没有结核性肛瘘了。
结核性肛瘘的预防？
做好预防工作是防治结核病的根本办法。并着重对肠外结核的发现，特别是肺结核的早期诊断与积极的抗结核治疗，尽快使痰菌转阴，以免吞入含菌的痰而造成肠感染。必须强调有关结核病的卫生宣传教育。要教育患者不要吞咽痰液，应保持排便通畅。要加强卫生监督，提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒。接种卡介苗可增强人体对结核菌的抵抗力，有利于预防结核病的发生。
专家介绍
辛学知
主任医师，教授，硕士生导师，医院肛肠科主任、医院院长
中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员,国际盆底疾病协会常务理事，世中联盆底医学专业委员会常务委员,山东省医师协会肛肠病学分会主任委员,山东省健康管理协会肛肠专业委员会主任委员，山东省医学会肛肠病学分会副主任委员，医院访问学者，TST专家组委员,山东省名中医药专家。
中西医结合治疗肛肠病，微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病；在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平，在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病；对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验，对溃疡性结直肠炎，克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。
门诊时间：每周一全天（门诊楼2楼5号诊室）
其余时间可至病房（医院2楼肛肠1科）就诊
济南市经十路号医院（医院）
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