俗话说“十人九痔”,痔疮是最常见的肛肠疾病,以20-40岁较为多见,并且随着年龄的增长而有增长的趋势,女性的发病率略高于男性。
什么是痔直肠下端或肛管存在丰富的静脉丛,如果在一处或数处发生扩张或曲张,即成为痔。正常情况下,静脉血管保持一定程度的充血,起垫性作用,而痔疮则是由痔组织下移及静脉血管过度曲张而产生的一种病理状态。
痔的分型痔为内痔、外痔和混合痔。内痔是位于齿线上肛门里面的痔,外痔是肛门外面的痔疮,它又分为结缔组织外痔,炎性外痔,血栓性外痔和静脉曲张性外痔四种。混合痔是既有内痔又有外痔,一般以内痔为主。
外痔表面覆盖的是皮肤,有时候充血水肿,可能皮肤会变薄。而内痔表面覆盖的是粘膜。一般内痔不痛只出血(鲜血),而外痔疼痛且有包块鼓出肛门烧灼感,混合痔两者兼有。
痔疮的表现1、便血:多为大便时滴血或便纸上带血,重者可为喷射状出血,一般无疼痛,便血数日后常可自行停止。若长期反复出血,可出现贫血。
2、痔块脱出:便后内痔可以脱出,早期可自行还纳。严重者脱出的痔需用手还纳。更严重者,除排便时脱出外,凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等,都可能脱出。
3、疼痛:当内痔或混合痔脱出发生嵌顿,出现水肿,感染、坏死时,可出现不同程度的疼痛。
4、瘙痒:如果痔团频繁脱出,肛门周围的分泌物增多会导致肛门周围的瘙痒。
痔的分度根据排便后肿物脱出的程度可分为四度:一度是大便带血,没有肿物脱出;二度是大便带血,并有肿物脱出,但脱出后可以自行回纳;三度是排便时肛门肿物脱出,排便后需要用手才能回纳回去;四度是排便时肛门肿物脱出后不能回纳。
痔的诊断:痔的诊断并不困难,内痔的主要症状是出血和脱出,根据病史和肛门指诊、肛门镜等检查,一般在门诊即可明确诊断。但大便带血不一定都是痔疮,也可能是以下疾病:
1、肛裂,也表现为疼痛和便血。
2、肛周脓肿,主要表现为疼痛,可伴有发热。
3、肛瘘,也可表现为肛周疼痛瘙痒。
4、直肠息肉,也可有无痛性便血。
5、直肠癌,也主要表现为便血。
6、溃疡性结肠炎,也会表现为便血。
所以大便带血时,医院肛肠科门诊进一步确诊,不要自己在家想当然只当痔疮处理。
痔的预防和治疗:1.避免久坐久站注意休息,适当活动,如做操、散步等运动,可促进血液循环,加快新陈代谢,改善盆腔充血,促进胃肠蠕动,减少发生痔疮的几率。
2.饮食健康合理忌食辛辣刺激发膻食物,预防和治疗痔疮,首要任务是保证大便排出通畅,一般建议多饮水、多进食新鲜蔬菜、水果等,尤其应注意多吃些含粗纤维的食物,尽量少吃辛辣油腻食品等等。
3.要养成良好的排便习惯定时排便,一般晨起或早饭前后最佳,入厕时应专心致志,排便时间以5分钟之内为宜,避免排便时努挣,大便要质软成型,勿便干或便溏。应经常保持肛门周围的清洁,每日温水熏洗,勤换内裤,可起到预防痔疮的作用。
4.要适当做些肛门保健如提肛运动。每天坚持做10-30次提肛动作,即有意识地收缩肛门,增强盆底肌肉的力量和肛门周围的血液循环,有利于排便和预防痔疮。
5.痔疮初期时可选用志速宁等各种对症的膏栓剂、中药熏蒸坐浴等方法进行保守治疗。特别提醒妊娠孕妈族痔疮的治疗用药要在医师指导下进行。如出现病情反复或者治疗效果不佳,医院肛肠科进行诊治。
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