临床兽医遇到的5个最难搞的皮肤病（上）
美国加州一位的皮肤病专科医生，叫做梅丽莎霍尔的兽医，她总结了在从业过程中遇到的5个最难搞的皮肤病，我们会介绍这5个疾病的常见症状、诊断方法和治疗原则。希望在临床上能够对你有所启发。
5个很难搞的病分别是——肛瘘、分枝杆菌性脂膜炎、落叶型天疱疮、铜绿假单胞菌引起的外耳炎，坏死游走性红斑。
1肛瘘
肛瘘，也叫肛门疖，是一种慢性发生在肛门周围的感染疾病。
肛瘘常见于中年的德国牧羊犬。发病机理一般和免疫遗传学有关。
临床症状
发病时可以看到患病动物经常舔肛门，里急后重，排便疼痛，体重减轻和嗜睡。眼观肛门周围出现的瘘道、空腔甚至溃疡。随着疼痛引起的痉挛的增多，肛门和直肠端黏膜会增厚，并出现纤维化，临床常见恶臭的粘性分泌物。一般肛瘘的病例会继发结肠炎，所以在出现疼痛严重和黏膜增厚的情况时，可以推断感染很可能已经蔓延到消化道的内部。
诊断
可以根据病史和临床检查确诊。
治疗方案
全身给药---环胞菌素（5-10mg/kg/d,）
局部0.1%“他克莫司软膏”缓解症状（或用吡美莫司软膏代替）
2
分枝杆菌脂膜炎
也叫非典型分枝杆菌肉芽肿。
非典型性分支杆菌是一种条件性致病菌，常在慢性的长期不愈合的伤口处发现。
症状
初期症状，类似脓肿，常见尾部、腹股沟或腰部出现局部的斑块、结节，局部的皮下组织增厚，出现点状的水样、血样渗出物。
诊断
需要通过组织病理学检查，有时还需要生物鉴定。分枝杆菌的组织培养时间，比典型细菌培养时间更长。
治疗原则
治疗原则也就是全身的抗菌治疗，但是治疗周期较长，属于临床上最难治愈的慢性的、病程长的皮肤问题。
全身抗菌治疗，可以从3个月到12个月不等，而且用药需要通过药敏试验果进行选择。如果有需要，还要进行必要的手术切除。
药敏试验，也叫耐药试验，就是培养含有致病菌的培养基，然后将沾有各种抗生素药物的纸片贴在培养基表明，经过一段时间培养，根据纸片周围“抑菌圈”的大小，来针对性的选择抗生素的一个过程。
药敏试验有针对性，值得临床推广和使用。
“小动物医学”杂志的第6辑中，将会有一篇下泌尿综合征的病例，就是用药敏试验进行的药物筛选。
文/编辑by偷吃巧克力糊dvm
图片by梅丽莎霍尔
信息by张迪
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