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科普什么是肛瘘

肛瘘是肛管与肛周皮肤的感染性通道,由内口、瘘管、外口三部分组成。主要侵犯肛管,很少累及直肠,经久不愈,是肛管直肠疾病中的常见病,病率仅次于痔,任何年龄都可发病,多见于青壮年男性。

原因:

肛痿的原因多为一般性化脓感染,少数为结核性,克罗恩病、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、肛管外伤等也可形成肛瘘。大多数肛痿起自肛管直肠周围脓肿,当脓肿自行破溃或切开引流处成为外口;脓肿缩小,形成感染性管道,其原发病灶成为感染源不断进入管道内口,因此经久不愈。外口皮肤生长较快,常常假性愈合,以致又破溃,反复发作。

症状:

肛瘘的主要症状是肛门周围的外瘘口不断地有少量脓性分泌物排出,可刺激周围皮肤,引起瘙痒不适。当外口堵塞或假性愈合时,瘘管内脓液不能排出而形成脓肿,表现出直肠肛管周同脓肿的症状,这种引流不畅形成的脓肿往往反复发作,是肛瘘临床表现中的特点。

治疗:

  肛瘘不能自愈,中医和药物治疗效果也不佳,不管是低位肛瘘还是高位肛瘘,都必须进行肛瘘的手术治疗。

  1.瘘管切开术

  适用于瘘管属括约肌间型或经括约肌型的较浅部分的肛瘘,切开后只损伤一部分内括约肌或外括约肌皮下部及浅部,不会引起术后肛门失禁。

  2.挂线疗法

  是一种缓慢切开法,利用橡皮筋的机械压迫作用,使结扎处组织逐渐压迫坏死,在对瘘管表面组织的切割过程中,基底创面同时逐渐愈合,结扎线可作为瘘管引流物,使瘘道内渗液排出,防止肛瘘急性感染发生。此种方法最大的优点是肛管括约肌被逐渐切开,但又不致因收缩过多而位置改变,一般不会造成肛门失禁,且操作简便、出血少、换药方便、患者痛苦小,是目前最常用的肛瘘手术方法。

  3.肛瘘切除术

  适用于低位单纯性肛瘘。切开瘘管后将瘘管壁全部切除至健康组织,并使创面内小外大,一般不予缝合。

肛瘘的预防措施:

1)、建立正常的膳食习惯,因肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻饮食,可以内生湿热,所以不宜多吃

2)、应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果

3)、对经久不愈的肛瘘多为虚证,饮食上多吃含蛋白质类食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

4)、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎,以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。

5)、肛门灼热不适、肛门下坠者,要及时查清原因,及时治疗。

6)、防治便秘和腹泻,对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义,因为大便干结容易擦伤肛窦,再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在,可使炎症进一步发展。

吴盟

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