深陷肛瘘生无可恋
复杂性肛瘘无法治愈？NO！
找到正确的方向，复杂性肛瘘
完全能治愈！
不好治
复杂性肛瘘难治在哪里
1、特殊性感染易被忽视
解析：克罗恩病、溃疡性结肠炎、糖尿病、结核或盆腔、腹腔肿瘤，都可能继发肛瘘。
对策：重视疾病信息采集，必要时增加血沉、C-反应蛋白、结核等检查项目。
2、瘘道支管容易遗漏
解析：对已形成的复杂性肛瘘，尤其做过手术、对瘘管进行过人工干预的，瘘管走向非常复杂。即使通过核磁检查，正确率也仅为84%。
对策：不能过分依赖仪器。术中探查有更重要的临床意义。经验丰富的医生可在术中观察出隐形病灶疑点，发现潜在瘘道的存在。
3、部分内口位置难以准确定位
解析：如没有找到原发内口，感染源未能清除，肛瘘容易复发。多次手术干预、炎症反复浸润溃破，或高位后马蹄形肛瘘等特殊位置，都可能导致探针不能直接探出内口。
对策：临床经验丰富的医生，可通过“一摸、二看、三探查”，在术前探明内口，同时对术前术中未查明明显内口，通过区域化处理。
4、引流、清创彻底VS保护肛门功能
解析：为减少创面，保护肛管及周围功能，未能保持切口引流通畅，或未能彻底清除支管；或为彻底打开管腔，导致手术创面过大，难以愈合。
对策：需要医生对肛门部位解剖学结构及其熟悉，通过对切口的设计、对现有肛瘘相关器械和手术方式的改良，在保护肛门的前提下，充分清创、确保引流。
不治了
“带瘘生存”到底可不可行
让我们先看3个真实的案例
案例一
男性，54岁，肛瘘半年，大便困难，上医院检查诊断是复杂肛瘘合并瘢痕性直肠狭窄，就做了改道手术，就是粪便不从肛门，而是从肚子上排出。三个月肛瘘及狭窄没有任何好转。这是什么情况？肛瘘造成直肠狭窄。
案例二
大概是15年前的事，患者三年做了4次手术，但都复发了，后来到了第五年来诊，发现局部组织过硬，取病理化验，癌变。
案例三
这是一位内蒙的患者，肛周脓肿，当然医生为他进行的注射器抽脓，输液抗炎。5天后局部脓肿增大，发热不退，医院，抢救7天，最后死亡，死因是感染。
虽然这三个是极端的例子，但可以看出，肛瘘绝不是可以与之和平共处的疾病。
“带瘘生存”的四大危害
1、瘘口、瘘道增加
2、肛门失禁
3、癌变风险
4、流脓感染，危及生命
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怎么治
关键词：选对医生
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姜锡丽：主任医师人称：“姜一刀”
天津市乃至全国治疗肛瘘的知名医生
医院肛肠科主任
医院首席专家
从事肛肠临床40余年，临床手术台以上，尤其对高危复杂性肛瘘，有及其丰富的临床经验。
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赵艳玲：肛肠科主任
医院主任
医院女子诊疗中心主任
拨打，预约赵艳玲主任
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