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先来看看两位患者自述，你是否有相同的经历？
“我今年3月份发现肛门处潮湿，然后用卫生纸一擦有股腥臭味，纸上有黄色粘液，后来过了几个月变成偏白色的液体了，还是很难闻！有时候白天工作时候就就出来了，然后就到卫生间擦擦......”
“8月，在一次项目组织的觥筹交错后，黄豆疙瘩顿时肿大，按压疼痛，吃了点消炎药后，大概一周之后消褪成小疙瘩。之后又有几次反复发作，直到11月中旬的一天，肿大后直接破裂（就像水泡破裂那种）。到11月底破口仍未长好，仍然有分泌物污染内裤，这才慌了神。”
如果只是在肛门口摸到一个肿块，有可能是血栓外痔，也可能是肛瘘。这是普通人自己无法准确判断的。据临床资料显示，80%以上的患者出现便血、瘙痒、便痛等症状时就认为患了痔疮。所以，一旦摸到肛门处长了东西，医院检查。为了帮助患者更好地治疗，我们先来了解一下肛瘘。
一、一开始你以为是痔疮，其实它是肛瘘
肛瘘的演变：肛瘘不是急性发作的疾病，它有着一个慢性的演变过程：
①你会发现肛门口长出了一个硬疙瘩，用手可以摸到，这里很容易与痔疮混淆；
②这个硬疙瘩逐渐长大，就形成了肛门脓肿，有点儿疼；
③脓肿破溃，里面的脓流出，突然就不疼了，但是，这并不代表病好了；
④肛门附近会反反复复出现脓水，反复的脓肿、溃破、流脓……如此循环；
⑤肛门脓肿形成肛瘘。
二、为什么会生这种难以启齿的病
肛瘘的病因：
1、直接原因：
①肛周脓肿：我们在临床上看到的肛瘘，大多数是肛周脓肿的后遗症，肛周脓肿是导致肛瘘的主要因素之一。由于粪便滞留肛隐窝，引起肛腺炎，导致肛周脓肿，患者常不予以重视，肛周脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，即成瘘管，肛瘘由此形成。
②直肠肛门损伤、外伤：来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛周脓肿，不及时治疗，都可导致肛瘘。
③细菌感染：由于肛管直肠部位是“排污”的重要通道，细菌非常容易侵入肛隐窝、肛门腺导管和肛门腺体，造成感染发病，逐渐形成脓肿，破溃而为肛瘘。
2、间接原因
①便秘：粪便在直肠内停留时间延长，水分被完全吸收，大便变得干硬，干燥粪便压迫直肠，且排便时间过长，并用力屏气排便，以致腹压增高，从而引起直肠肛门静脉回流受阻，而且大便干结可导致黏膜破溃，容易发生感染，导致炎症，一旦感染长脓包可引起肛周脓肿，继而发展为肛瘘。
②腹泻：排泄的次数比正常情况下要多，粪质稀薄，水分增多，腹泻日久，会刺激肛隐窝发炎，稀便也易进入肛隐窝，诱发肛周感染。经常腹泻的人，因为每次便后厕纸的使用，难免会损伤肛门黏膜，也可引起炎症、肛周脓肿并发展为肛瘘。
③饮食：喜食用辛辣食物，俗话说“吃辣辣两头”，即是口腔和肛门，这个原因很容易理解，生活常识，喝酒，辛辣的食物，刺激型很强，最后的消化物要从肛门处排出，刺激肛门瓣及肛窦，引起直肠粘膜充血，会对肛门损伤，引起肛瘘。
④久坐久站：长期久立或久坐者血液循环减慢，使身体内静脉回流受阻，直肠肛管静脉容易出现扩张。血液瘀积后，致使静脉曲张，导致直肠盆地功能减弱，发生肛门疼痛、流血甚至便血等现象，由此久之引起肛瘘。
三、肛瘘的治疗
1、药物治疗：仅能对症，很难治愈
①使用抗生素，急性发作期可以使用抗生素抗感染，但一般不要超过一周。若发生严重腹泻或长期腹泻不愈的患者，可遵医嘱服用止泻药物，例如蒙脱石散（必奇）。
②中药内服，清热利湿解毒
2、手术治疗：手术是肛瘘唯一有效的治疗方法
肛瘘是肛肠疾病中最为严重的，患病后如不及时治疗会有癌变的可能，肛瘘一旦形成，应尽早手术！由于肛瘘病情拖延，炎症就会逐渐蔓延，组织被腐蚀、腐烂，面积日渐增大，不仅可以派生支管，还可以向深部组织侵犯，特别是蔓延于肛门括约肌肛管直肠环上，形成更复杂的肛瘘，给治疗带来更大难度。肛瘘长期反复流脓不愈，势必会影响直肠与肛门的正常功能，进而影响健康正常生活，加上肛瘘伴有的疼痛让患者也长期备受折磨，造成严重心理负担。
手术治疗原则：将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。
手术治疗方式：
瘘管切开术
瘘管切开术是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法，适用于低位肛瘘者，因瘘管在外括约肌深部以下，切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。
挂线疗法
挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。
肛瘘切除术
切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创面不予缝合；若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填入油纱布，使创面由底向外生长至愈合。
四、肛瘘的术后护理，这才是重中之重！
肛瘘手术之痛，经历一次就够了，请务必做好术后的护理，别让肛瘘再复发！具体就是肛门护理和调节便秘。
1.肛门护理：为什么同样的伤口发生在手上和菊花上，手上的伤口很好治愈，而肛门却如此痛苦，这是因为肛门要排便，菊花每次被坚硬的粪便撑开甚至再撕裂，就难以愈合。还因为肛门位置特殊，难以保持清洁，也容易受到压迫，所以为了促进肛瘘患者的恢复，一定要做好肛门护理，具体如下：
①保持便后肛门清洁：
粪便中含有各种毒素跟细菌，尤其是对有腹泻的患者来说，每天大便次数多，如果便后清洁不当的话，很有可能导致这些细菌在肛门处进行滋生，造成菊部水肿，使疾病恶化。所以每次便后最好能水洗，作用是消肿止痛、去腐生肌和预防感染。冲洗后再用肛部消毒巾擦拭菊花进行消毒。总之别用纸擦，会把粪便更深的擦到伤口里，阻碍愈合。
②按医嘱每天熏蒸坐浴：
每天用高锰酸钾熏蒸坐浴。可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收减轻疼痛，并清洁局部，以利创口愈合。熏蒸是5分钟，坐浴是5分钟，一共是10分钟。
③坐姿时保持悬空透气：
肛门部位潮湿闷热的环境不利于恢复，坐姿挤压又会加重水肿。肛瘘患者坐下的时候要让肛门悬空，避免压迫患处造成脓肿包块溃破，以促进静脉回流、促进消肿的同时避免压痛，加速恢复。
理想很美好，但是要做到以上3点不太容易。所以医生会给患者开一套电动肛门护理包，里面有肛部清洁器帮助患者每次便后水洗，冲力可自由控制，有效保持肛门清洁，脓肿溃破的患者，每次大便冲洗后还要用肛部消毒巾来进行消毒，因为溃破的伤口会受到大便中细菌的污染，如果不及时消毒，细菌滋生会造成病情恶化。
有电动肛部药浴盆，放在马桶上，用坐姿顺利完成熏蒸坐浴的医嘱，需要特别提醒的是，要选用肛肠科专用的浓度1:50高锰酸钾溶液，加水稀释成1:后使用，别买错买成1:浓度的，否则要买10瓶才够坐浴一次。还有肛部支撑垫帮助患者坐时悬空透气肛门伤口，避免压迫菊花。
医院开的护理包价格贵，也可以去网上买，但是一定要注意鉴别真假，不要买到假货，医院用的肛部药浴盆盆体是注射器级透明材质的，而假的是用五颜六色的塑料材质，对热水不稳定，熏蒸时散发有害物质，毒害菊花。医用肛部支撑垫必须是四透气道的，打开外面的套子能看得到两个隐藏的透气道，架空面积也比较大，可以很好的架空伤口，而假货的内芯是黑色的，很软，架空面积要小的多，起不到支撑作用。
2、调理便秘：便秘是导致所有肛肠疾病主因，也是恶化肛瘘的罪魁祸首之一。因为肛门要排便，肛瘘患者术前在菊花附近多有溃破流脓的伤口，术后有手术伤口，当菊花每次被坚硬的粪便撑开，会造成伤口的撕裂溃破，痛苦不堪。即使伤口长好了，如果便秘的隐患不去除，你就像随身揣着定时炸弹，让菊花处于威胁之中。所以治疗肛瘘首先要调理便秘。
①感到有便意的时候应该及时排便，不要忍着。如果有便意而忍着不去上厕所，末梢神经就会通过脊髓发出“快去排便！”的信息。如果对催促排便的信号不理睬，神经反应就会变得迟钝，便意逐渐消失，造成排便困难。
②按时、合理的健康饮食。不吃早餐或者节食减肥会使到达肠胃的食物过少，肠蠕动比较缓慢，不能激发便意。最好造成起床后喝1-2杯凉水或者茶水，这样不仅能使大便变软，还可以引起胃—结肠反射。平时吃含有大量双歧杆菌等益生菌的酸奶，以及膳食纤维含量丰富的谷类、豆类、绿色蔬菜和海藻类等食物。还可多食用黑芝麻油，中医学以黑芝麻入药，有滋补、养血、润肠等功效，黑芝麻油药食两用，具有极高的通便功效。多喝蜂蜜水，蜂蜜有促进消化吸收，润肠通便的功效，每天喝3-4勺蜂蜜既补充营养又可保证大便通畅。
③不要擅自使用缓泻剂或者开塞露，岂不知这是饮鸩止渴，这些药物会让人产生依赖性，让肠道失去自我调节的功能，只能偶尔使用，切不可当做常规手段。
最后，再次提醒大家，不要认为肛瘘手术做完后就高枕无忧了，就像做完近视眼激光手术后，如果还是整天低头玩手机，熬夜作息紊乱，很快视力又会下降。肛瘘也是一样的道理，所以一定要做好肛门护理和改善便秘，防止复发！
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