患者资料：
患者，男，40岁。
主诉：肛旁溃口反复流脓1年。
术前诊断：高位复杂性肛瘘、混合痔
术式：高位复杂性肛瘘切除术，混合痔外剥内扎术。
术者：陈文平。
麻醉：鞍部麻醉。
术前情况：视诊：见肛门居中，1点距肛缘约5cm处肛周梭形隆起，绕肛缘呈弧形分布，6点距肛缘约3cm可见一溃口。触诊：梭形隆起质硬，指压溃口周围无脓液流出，可触及一条索状物伸向6点方向延伸，呈马蹄形经3点至6点入肛。指诊：6点处可触及一条索状物通向该点肛隐窝处，该点肛隐窝宽大深陷，有压痛。余指达范围未触及异常，退指无脓血染指套。如下图。
术前估计瘘管走形情况：呈马蹄形经3点与6点肛瘘相通入肛（其实不然）
经6点溃口探查见肛瘘直行入肛，对应6点肛隐窝宽大，内口明确。
彻底切开6点肛瘘直达瘘管腔，探查见瘘管波及直肠后间隙，并向左侧深部延伸，尽可能剔除瘘管坏死组织。
沿1点弧形隆起病变组织弧形切口直达脓腔。
切口内探查见肛瘘未与6点肛瘘相通，在4点处向深部延伸，与术前估计不同。
4点向深部探查深度达9cm，病变波及左侧骨盆直肠间隙，深部病变组织范围越来越小，呈漏斗状。
沿4点病变组织向深部剔除部分瘘管壁，剔除深度达5cm时无法进一步剔除（因深部病变范围越来越小，越来越深，担心损伤血管后较难止血）。
彻底剔除弧形切口的瘘管坏死组织。
术毕彻底止血，因弧形切口较大，部分缝合。
外剥内扎相应混合痔，术毕。
术后12天，患者出院时情况:
尚未痊愈的最深处的3-5点肛瘘伤口已经恢复的很浅，深约3cm，且引流通畅，指诊见对应肛管直肠无压痛及明显条索状物，给予办理出院.
出院后复查情况，如下图:
患者术后26天来院复查，伤口接近痊愈，肛管内未触及明显压痛及条索状物，恢复良好，基本可以确定无需二次手术:
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