在今天讲老年痴呆症（阿尔兹海默病）的治疗前，首先强调的是需要在经过专业医生的全面评估、鉴别诊断后，排除了如Pick病、Lewy体痴呆、帕金森病、正常颅压脑积水、Creutzfeldt-Jakob病、肿瘤、炎症等诸多可以导致痴呆的疾病，鉴于内容实在太多、太专业，不便一一介绍，可以寻找专业的医生进行具体咨询。
针对老年性痴呆症（阿尔兹海默病），目前无特效治疗方法，主要是支持、对症治疗，在综合治疗的基础上针对主要病因进行重点治疗，采取综合性治疗策略。
一、基础支持治疗
可以给予扩张血管、改善脑血液供应、神经营养和抗氧化治疗，这些治疗可以作为基础药物治疗，也可以单独用于可能的老年痴呆症或症状轻微的老年痴呆症的治疗。常用的药物有尼莫地平、银杏叶制剂、血管α受体阻滞剂、吡拉西坦、维生素E等。患者如果出现抑郁、失眠、癫痫发作等症状，可以对症药物治疗。
二、心理社会治疗。
是对药物治疗的重要补充。其中包括了非常重要的护理（可以查阅8月6日我们公众平台发布的科普文章“老年痴呆症的6大护理要点”）。
三、药物治疗
世界各国的医药界对此高度重视，相关药物不断应用于临床，效果怎样暂且不谈，目前已获广泛应用的药物有：
1、乙酰胆碱酯酶抑制剂
通过抑制乙酰胆碱酯酶，抑制乙酰胆碱降解并提高活性，改善神经递质的传递功能，从而改善阿尔茨海默病患者的认知功能。这类药物也是美国FDA最先批准使用治疗阿尔兹海默病的药物。临床常用的此类药物包括：多奈哌齐（donepezil）、卡巴拉汀（exelon）、加兰他敏（galanthamine），美曲丰（metrifonate）、毒扁豆碱（physostigmine）等。我国学者从石杉属植物千层塔中分离出的生物碱---石杉碱甲（huperzineA），也是一种高效、可逆的胆碱酯酶抑制剂。
2、抗炎治疗
主要包括非类固醇类抗炎药（NSAIDs），其中选择性COX-2抑制剂具有更好的耐受性和较小的毒副作用而提倡用于阿尔兹海默病的治疗。
3、NMDA受体拮抗剂
最早在德国用于治疗痴呆多年的美金刚胺（memantine）就是这类药物。轻微的患者美金刚胺治疗2周就可见效，病情严重患者，经过6-12周的治疗，症状可以得到改善。
4、其他药物治疗
如脑代谢激活剂、钾通道阻滞剂、5-HT受体拮抗剂、和降低胆固醇的药物等，这些药通过不同的作用机制可以部分缓解阿尔兹海默病的部分症状。
（文章内容来源于人民卫生出版社的《神经病学》，但经过科普化修订）
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