医院秦春香：产科患者病情观察思维导图的构建及应用，点击下方直接预约。
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。而保留灌肠是一种使用药物通过直肠给药的方法，药物在直肠中保存一段时间，以达到治疗疾病的效果。目前，这种治疗方法比较广泛运用在溃疡性结肠炎患者的治疗中。溃疡性结肠炎患者通过小剂量保留灌肠可以将药物直达患处，避免了经肠胃吸收率较低，对溃疡面的修复较好，治疗效果确切等优势大量应用于临床护理工作中。
今天刚刚来上班，就听到同事说，52床刘阿姨灌肠肛管插不进去，刚刚插入一点点，病人就非常痛，无法耐受，到现在一直都没有灌肠。我们就去了解下事情经过。
事件回顾：
52床刘阿姨，溃疡性结肠炎，在家每日解脓血便10-20次，入院后医生给予医嘱保留灌肠。小王将灌肠液配好后，向患者解释并交代灌肠注意事项。可患者解释说到，医院大便次数过多，每次解过大便后，肛门痔疮都非常疼，肛管很难插入肠道，现在不排便时肛门也疼。在小王解释灌肠对疾病治疗有重要的效果后，我们一起想了办法，让患者在灌肠中感到最轻程度的疼痛后，刘阿姨同意让我们试一试。小王看到外痔如下图，肿的非常厉害，肛管很难插入肛门，在插入过程中，患者也一直主诉疼痛，刚刚插入患者疼痛难忍，没有办法配合，灌肠失败。
造成原因：
1.患者疾病10余天，长期腹泻，营养不良等原因导致肠道水肿，外痔水肿；
2.外痔水肿后，患者没有使用马应龙等痔疮药物；
3.灌肠管道插入肛门过程中一直摩擦外痔，导致患者外痔疼痛难忍。
患者的治疗不能中断，所以我们集思广益，想出下面的方法：
如何减轻患者疼痛安全灌肠：
01最先用石蜡油涂抹在肛门痔疮周围，让其达到润滑的作用，然后用2ml注射器抽石蜡油后，再连接头皮针,减掉针头，缓慢插入肛门口（皮条较软，插入过程，一定要缓慢，不要求插入多长，主要是润滑肛门口）；
02提前10分钟给予外痔涂抹利多卡因凝胶（利多卡因是麻醉药物，有一定的止疼效果，主要做缓解症状的作用）；
03灌肠是选用一次性吸痰管给予灌肠，（先将吸痰管用开水泡软，泡软后用石蜡油充分润滑，再缓慢插入）；下图为目前临床上常用的吸痰管以及肛管；
04在插入吸痰管过程中要需要同事协助将患者外痔分开，肛门最大化扩张；
灌肠结束遵医嘱给予马应龙痔疮膏涂抹，以及复方角莱酸酯栓给予纳肛。
05抬高床尾30度；
06在患者每次大便后，给予温水清洗或湿纸巾擦拭，防止外痔破溃。
随着灌肠治疗的效果，患者从最初的每日10-20次大便，到现在的3次左右/日，外痔也从最初的大拇指盖变成小拇指盖大小。
很多时候传统的灌肠方法都没有办法更好的服务患者，治疗疾病，需要我们更用心以及仔细的去观察，巧妙的利用平时工作的小技巧，去改良已经丰富各项操作。
参考文献：杨立红改良灌肠法在溃疡性结肠炎患者中的临床效果观察当代护士年9月上旬。
推荐阅读
加群：各种专科护理