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中医学在防治大肠肛门疾病方面有悠久的历史。诸多医籍中记载的常用治疗方法,不外乎内治法和外治法两大类。内治法以中医整体观念进行辨证施治,其中有透脓、托毒、活血消肿等方法,与中医内科的治疗方法有明显区别。而外治法包括手术疗法以及外用药物的消、枯、脱等法。在临床治疗时,对某些患者可以单用外治法治愈,但大多数患者,必须是外治与内治并用,才能获得理想的效果。在实践中须根据致病因素的不同和患者体质的差异,运用八纲辨证之法,辨别阴阳、表里、虚实、寒热以及脏腑经络部位,并根据病势的进退,仔细了解疾病的性质,然后制订内治法和外治法的法则。
内治法
在临床内治法大多应用于初期的肛门疾患,如内痔、外痔发炎及年老体弱兼有其他严重疾病的患者(如肝病、肾病、心脏病、肿瘤等),或者是肛裂、肛门周围脓肿、瘘管发炎期,包括所有肛门急性感染初期的患者。其治疗法则归纳为消、托、补三大原则,临床上根据病势的不同情况而灵活掌握。例如,治疗肛门直肠周围脓肿时,可以根据病程初起、成脓、溃后的3个阶段,分别施以消、托、补三法治疗。
1消法
消法就是用消散的药物,使初期肛门直肠部位的炎性疾患得以消散,避免溃脓和手术切开之痛苦。此法仅适用于没有成脓的肛周痈疽、炎性外痔、血栓外痔和肛裂等疾病。在治疗方法上必须是因病而异,综合分析归纳出治疗法则,凡是未成脓的疾患,首先采用内消,如果不能内消,也要移深出浅,以大化小,转重为轻。如脓汁已成,则内消之法不可应用,以免养脓为患,毒散不收,甚则血气受损,脓毒内蕴,由轻转重而成难治之症。
2托法
托法是以补养气血的药物,扶助正气,托毒外泄,以免毒邪内陷。此法应用于肛门周围化脓性病灶破溃后,正气虚弱、毒邪偏盛,以及脓汁不净、痈疽外形平塌、根脚散漫、疮色灰暗、难溃难腐、腐肉不脱、新肉不生的虚证。如毒气盛而正气未衰者,可用透脓的药物,促其脓汁排泄,使肿消痛减,免留后患。
3补法
补法就是用补益的药物,使正气恢复,患处新生,使疮口、瘘口早日痊愈。此法适用于疮疡后期、气血虚弱的老年患者。如肛肠疾病手术后热毒已去,病灶已除,而且精神衰疲、面色苍白、语气低微兼有脓水清稀、疮口难敛者,以及长期便血和直肠脱垂等,凡属气血虚弱者,宜补养气血;脾胃虚弱者,宜健脾和胃;肝肾不足者,宜补养肝肾。但在毒邪未尽时,切勿早用补法,以免助邪为患,使病邪内蕴,久而不愈。
外治法
大肠肛门疾患的外治法,是运用手术和一定的器械,配合使用药物等,直接作用于体表的病变部位,以达到治疗疾病的目的。与内治法相比,外治法在大肠肛门疾病中是主要的治疗手段,此法不但可以配合内治法以提高治疗效果,缩短疗程,而且许多大肠肛门疾患专用外治法方能收效。如严重的肛周痈疽及复杂性肛瘘等。外治法的运用,必须同内治法一样,进行辨证施治,根据疾病的不同发展过程和性质,使用不同的治疗方法,大致归纳为:药物疗法,手术方法,也包括洗涤法、栓塞法、灌肠法等。
1药物疗法
就是用药物制成不同剂型,直接或间接地施用于患者患处,通过药物的作用,使药达病所,从而达到治疗目的。在使用时,鉴于肛门各种疾病的病势和性质的区别,所用膏剂的药物组成也不相同。
2结扎法
结扎法又称“缠扎法”,很早就被外科领域广泛应用。现代医学一般多采用丝线结扎,经过结扎,促使患处血管阻塞,使病变组织逐渐坏死脱落,从而达到治愈目的。一般多用于内痔、息肉、肛门皮肤疣等。
3洗涤法
洗涤法是用中药煎汤,趁热薰洗和浸泡患部,又称“溻渍法”和“薰洗法”。在古代文献中,又分为浸渍、坐浴、淋浴和湿罨法等法。在大肠肛门疾病的治疗中应用极为广泛,内外痔、脓肿、肛瘘、肛周皮肤病患者,采用药物治疗可以减轻症状,对一些初期病患,坚持使用中药坐浴可以治愈。脓肿溃后、内外痔发炎水肿、肛周软组织蜂窝炎以及肛门湿疹,均可用洗涤法清洁创口,使毒邪除祛,利于肉芽生长。根据不同病情选用不同方剂,如祛毒汤有消肿止痛、收敛止血作用,适用于痔疮发炎、脱肛嵌顿水肿以及肛门癌;苦参有祛风保湿、杀虫止痒功能,适用于肛门湿疹、肛门瘙痒症。食盐、朴硝、花椒煎水薰洗坐浴,可以达到消肿、止痛、止痒、收敛的目的。可将药物煎汤后盛入坐浴盆内先薰后洗。
4灌肠法
灌肠法是将药物煎水后装入灌肠器或注射器内,接上肛管或导尿管,涂上液体石蜡油或甘油润滑剂后,再纳入肛门内,缓缓将药液注入直肠内。常用药液如三黄汤、承气汤、肥皂水和生理盐水等,此法大多数用于治疗非特异性溃疡性结肠炎、萎缩性直肠炎、慢性直肠炎以及术前肠道准备和术后便秘等。灌注药物的种类很多,数量和次数也视病情而定。对便秘患者,常用甘油、承气汤煎剂ml,注入直肠10～15分钟后,即可排便。对于直肠炎可根据病情,选用药物煎汤灌肠50～ml,每日1～2次,保留灌肠。用于术前肠道准备,大多在手术当天早晨,用肥皂水或生理盐水灌肠,每次～ml。一般清洁灌肠多用生理盐水,2～3次,直至排出清水为止,以达到手术要求。
5栓塞法
栓塞法是将药物制成栓剂,放入患者肛内,使其自行溶化、吸收,直接作用于肠壁创面,一般用于内痔、肛肠疾病术后、肛裂、肛瘘、脓肿等病。常用栓剂有普济痔疮栓、肛泰痔疮栓、消炎痛栓等。患者大便后,应清洁肛门,坐浴后将药物栓圆头向着肛门轻轻塞入肛内,勿让滑出,每次1粒,每日1～2次。使用栓剂的目的是进一步消炎生肌,加速创面愈合。
科室简介
医院肛肠科是一个最具有中医特色的手术类科室，拥有二十多年的发展史，医护人员11人，其中主任医师1人，副主任医师1人。具有丰富的特色治疗经验。病区设在住院大楼7楼，床位35张，专科门诊位于门诊一楼东侧。
疾病治疗
常规疾病：内痔、外痔、混合痔，肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛窦炎、肛乳头肥大、肛门湿疹、肛门瘙痒、直肠前突，直肠粘膜脱垂等。
大肠炎性疾病：急慢性结直肠炎、溃疡性结直肠肠炎、肠易激综合征等。
便秘：结肠慢传输型便秘；出口梗阻型便秘（排便障碍型便秘）。
大肠肿瘤疾病：结直肠癌、结直肠息肉、结直肠其它肿瘤。
其它肛肠疾病：肛门狭窄、肛门失禁等。
特色诊疗
1、中西医方法为病人提供综合治疗方案。
2、开展了专病专方、中医食疗、中药熏蒸、中药灌肠、穴位敷贴、穴位注射、艾灸、穴位贴敷、针刺热疗等中医特色疗法。
3、小切口技术。
4、其它“PPH”、“TST”、“挂线法”等微创无痛技术。
5、疼痛管理：使多数患者能在无痛或轻微疼痛的状态下度过术后恢复期。
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