本文原载于《中华胃肠外科杂志》年第12期
肛瘘是外科难治性疾病，治疗肛瘘的原则是既要治愈瘘管、又要保护肛门功能。低位肛瘘行肛瘘切开术加袋型缝合是金标准手术，这一点没有争议[1]。复杂性肛瘘的治疗仍然是我们所面临的挑战。复杂性肛瘘的定义是：（1）瘘管涉及肛管括约肌的30%～50%；（2）女性前侧瘘管；（3）有肛门失禁、克罗恩病或局部放疗病史[2]。在欧美国家的肛瘘外科临床指南和实践中，肛瘘保留括约肌手术仍然是治疗复杂性肛瘘的首选方法。
肛瘘保留括约肌手术包括松弛挂线、推移瓣修补和肛瘘栓治疗。Galis-Rozen等[3]应用松弛挂线治疗复杂性肛瘘和克罗恩病肛瘘77例，平均随访24月，复发率分别为47%和40%。Soltani和Kaiser[4]对推移瓣修补治疗复杂性肛瘘进行了一项系统分析，总结了35项研究，共例复杂性肛瘘和克罗恩病肛瘘患者，治疗隐窝腺肛瘘的成功率和肛门失禁发生率分别为80.8％和13.2%，克罗恩病肛瘘分别为64.0％和9.4%。Garg等[5]对肛瘘栓治疗复杂性肛瘘和克罗恩病肛瘘的疗效也进行了一项系统分析，治疗复杂性肛瘘的成功率为35%～87%，克罗恩病肛瘘为29%～86%，不同研究的结果差异很大。
鉴于松弛挂线和肛瘘栓的治疗复发率高，推移瓣修补手术不易操作，而且仍有一定的肛门失禁的发生率，年，泰国医生Rojanasakul等[6]介绍了一种新的保留括约肌手术即括约肌间瘘管结扎术（ligationoftheintersphinctericfistulatract，LIFT）发表在泰国医学会杂志上。之后引起了Minnesota医院结直肠外科和盆底病中心的治疗白癜风有什么偏方北京中科医院好不好