男性患者，年9医院行肛周脓肿切开引流术，术后复发形成复杂性肛瘘，年11月再次行"高位复杂性肛瘘切开引流挂线术"；术后9个月伤口仍未完全愈合，有一溃口，时有分泌物流出，肛门潮湿，大便日行2次，时干时稀，未经系统治疗，于年8月1日前后肛周手术瘢痕中部出现一质软肿块，压之有波动感。
入院后完善相关检查，并于溃口处美兰染色，于截石位6点肛隐窝处有美兰染色；
探针探查深约10cm
入院专科检查：视诊：截石位6点放射状手术瘢痕，截石位12点距肛6cm手术瘢痕呈弧形至截石位9点距肛10cm处，9点瘢痕处有两处溃口，压之有少量清稀分泌物流出；指诊：可触及截石位5-6-9点齿线水平耻骨直肠肌质硬；6点齿线处有一凹陷；肛门镜下见：截石位3、5、9、11点齿线上红色肿物；截石位6点肛隐窝凹陷。
积极术前准备，于年8月19日行手术治疗。麻醉满意后，取右侧卧位，肛周、会阴碘伏常规消毒，铺巾，肛内碘伏常规消毒，探针由9点溃口处探入，深约10cm，顺探针切口皮肤、皮下组织，继续探查斜行至6点肛隐窝深部，长约4cm，由于管道弯曲无法从肛隐窝探出，顺探针切口皮肤、皮下组织及外括约肌皮下部、内括约肌；修剪皮缘使暴露充分，继续探查见有管道经直肠后方直肠环中部通向直肠后方粘膜下，深约7cm，探针由6点肛隐窝处探入亦通向直肠后方粘膜下，两者相通，电刀将两外口间组织彻底打开，使引流通畅，肛门镜下仔细见截石位6点直肠粘膜有两处凹陷，探针探查两凹陷经粘膜下相同，与直肠后方腔道不相通；直肠后方腔道后壁质硬，修剪部分质硬组织，使引流通畅；探针探查发现7点管道处有一腔道通向深部深约2cm顺探针环直肠环切开，使引流通畅；修剪9点远端瘘管质硬组织，发现远端深部有一溃口，探针探查向上深约7cm与原管道相通，顺探针切开；组织钳夹持5点内痔痔核基底部，10线于钳下结扎；同法处理9点内痔；3、11点内痔较小，暂不处理；查看创面明显活动性出血，油纱填塞压迫伤口处，敷料加压包扎，宽胶布固定，手术结束。
复杂性肛瘘手术注意事项：
1.术前检查清楚：通过肛门指诊、肛门直肠周围超声、CT或MRI、美蓝染色法等方法，确定瘘管的走形，内口的位置等。
2.高位肛瘘管道穿越外括约肌深层以上时，切口应视直肠环是否纤维化；若已纤维化可切开引流。无纤维化者，高位管道部分给予挂线，以防肛门失禁。
3.外管道切口应与外括约肌垂直，不宜作斜形切口，以免引流不畅，影响创口愈合。
4.务必正确找到内口，以防复发；
5.引流彻底，以防切口过小，引流不畅；
6.术后换药一定要彻底，换到最深部的位置，以防换药不彻底，桥形愈合，再次复发。
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