文/庞听勇
医疗考试研究院
考点
解析
划重点
在护士执业资格考试中，考试分为专业实务和实践能力两个方向，实践能力侧重的是疾病的临床表现，诊疗原则，护理问题，护理措施，健康教育等的考查。为此，中公教育老师给大家总结一肛瘘在护士执业资格里面的考点，希望对各位考生有所帮助。
1定义
肛瘘是指直肠下部或肛管与肛周皮肤间形成的慢性感染性管道。最主要的病因是直肠肛管周围脓肿。
2临床表现
1.疼痛：多为隐痛不适。急性感染时，有较剧烈的疼痛。
2.瘘口排脓：瘘口经常有脓液排出，在脓液排出后，外口可以暂时闭合；当脓液积聚到一定量时，再次冲破外口排脓，如此反复发作。
3.发热：肛瘘引流不畅时，脓液积聚，*素吸收可引起发热、头痛、乏力等表现。
4.肛周瘙痒：瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤，使肛门部潮湿、瘙痒，久之可形成湿疹。
3治疗原则
手术切除。原则是切开瘘管，敞开创面，促进愈合。手术方法包括：
1.瘘管切开术或瘘管切除术，适用于低位肛瘘。
2.挂线疗法，适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。
4护理措施
1.保持大便通畅：（1）饮食：忌辛辣；多饮水。（2）养成良好排便习惯。
2.加强肛周皮肤护理
（1）保持肛周皮肤清洁、干燥：嘱病人局部皮肤瘙痒时不可用指甲抓，避免皮肤损伤和感染。
（2）温水坐浴：手术后第二天开始，每日早晚及便后用1:高锰酸钾溶液坐浴，浴后擦干局部，涂以抗生素软膏。
（3）挂线后护理：嘱病人每5～7天至门诊收紧药线，直到药线脱落。脱线后局部可涂生肌散或抗生素软膏，以促进伤口愈合。
3.术后并发症的预防和护理：定期行直肠指诊，以及时观察伤口愈合情况。为防止肛门狭窄，术后5～10天内可用示指扩肛，每日一次。肛门括约肌松弛者，术后3天起指导病人进行提肛运动。
例题演示例1.女性，28岁，肛瘘。当瘘口出现假性愈合时，该患者可出现（）。
A.内痔表现
B.混合痔表现
C.慢性肛裂表现
D.直肠息肉表现
E.肛管周围脓肿表现
：E。解析：根据题干描述“假性愈合”可知患者有脓肿形成，所以此题答案选E。
例2.直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑（）。
A.内痔
B.肛瘘
C.外痔
D.直肠息肉
E.直肠癌
：B。解析：瘘口经常有脓液排出，在脓液排出后，外口可以暂时闭合；当脓液积聚到一定量时，再次冲破外口排脓，如此反复发作。直肠指检：瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索状瘘管，在内口处有轻压痛。所以此题答案选B。
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