什么是肛周湿疹
肛周湿疹是一种常见的变态反应性疾病，其病变多局限于肛门口及其周围皮肤，少数可累及会阴部，临床上以瘙痒、局部分泌物增多、皮疹曾多形性、易反复发作为主要特点，有的肛门周围可出现丘疹、红斑、糜烂、结痂、脱屑，患病时间长久的肛门周围皮肤可增厚、粗糙，呈暗红或灰黑色，犹如苔癣，有时可发生皲裂，使瘙痒变得更加厉害或出现疼痛，任何年龄均可发病。
病因及发病
肛周湿疹主要是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应，发病因素很复杂，常有内在因素与外在因素的相互作用，常是多方面的。包括物理的、化学的、生物的等外界因素和机体内在的精神神经失衡，代谢功能障碍，器官功能失调等。病因分原发性和继发性两种，前者原因不明，后者多由肛瘘、肛裂等炎症或分泌物刺激所致。常见的因素：
1变态反应（超敏反应）
这是发病的主要原因，有内在和外在方面，如病灶感染、致敏的食物、药物或接触某些致敏物品。例如患者有时不能耐受生活和工作环境中的许多无害刺激，如某些食物可使湿疹加重。
2常见外在因素
外在因素如生活环境、气候等因素如潮湿等，另外还有自身生活习惯等因素，某些食物也可使某些人湿疹加重；有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等也可诱发湿疹；另外如女性常使用护垫类似物，物品的组成结构就是密不透风，居于特殊的位置，造成霉菌的生成，而湿热的环境恰恰又滋养了霉菌，从而造成湿疹。另外肛门直接受到碘酒、酒精、强酸强碱等刺激而诱发湿疹。
3内在因素
在某些疾病如慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、内分泌失调、营养不良、肠道寄生虫病等的患病过程中，病人对某些过敏性物质感受性增强容易诱发。
4局部病变
痔疮、肛瘘、肛裂、肛管上皮缺损等局部疾病的慢性刺激，也可诱发肛周湿疹。
5精神因素
精神紧张、失眠、忧郁、过度疲劳等精神改变也可诱发肛周湿疹。
6中医病因病机
总因禀赋不耐，风、湿、热阻于肌肤所致。或因饮食不节，过食辛辣鱼腥动风之品，或嗜酒，伤及脾胃，脾失健运，致湿热内生，又外感风湿热邪，内外合邪，两相搏结，浸淫肌肤发为本病；或因素体虚弱，脾为湿困，肌肤失养或因湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风而致血虚风燥，肌肤甲错，发为本病。
分类
可分为急性、亚急性、慢性湿疹，慢性肛周湿疹最为常见。
1急性湿疹
发病较快，初起皮肤潮红、肿胀、瘙痒，继而在潮红、肿胀或其周围的皮肤上，出现丘疹、丘疱疹、水疱。皮损群集或密集成片，形态大小不一，边界不清。常因搔抓而水疱破裂，形成糜烂、流滋、结痂。自觉瘙痒，轻者微痒，重者剧烈瘙痒呈间隙性或阵发性发作，常在夜间增剧，影响睡眠。
2亚急性湿疹
多由急性湿疹迁延不愈而来，病情较缓慢，水疱不多，渗液少，尚可见红斑、丘疹、鳞屑、痂皮、糜烂等。
3慢性湿疹
常因急性湿疹日久不愈，转为慢性湿疹，或一开始表现为慢性者。肛缘皮肤增厚粗糙，呈苔藓样变，弹性减弱或消失。伴有皲裂，颜色棕红或灰白色，皮损界线不清，瘙痒剧烈。病程较长，常延久不愈，反复发作。
治疗
1一般防治
尽可能找到病因，除去致病因素；同时注意避免局部刺激，如搔抓、摩擦以避免瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环，避免热水烫洗、肥皂水外洗、使用刺激性药物等。要禁忌饮食辣椒、芥末、葱蒜、白酒等富刺激性食物，以避免加重病情，要防止腹泻和便秘及其它诱发原因。
2药物治疗
西药可选用组胺药物，合并感染时可配合抗生素，此外，维生素B族、维生素C以及调整神经功能的药物也有帮助。（请在医生指导下用药）
急性肛周湿疹可辩证选服龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤，以清热利湿。慢性肛周湿疹可用当归饮子或四物消风饮以养血润燥、祛风止痒。（请在医生辩证指导下用药）
3外治
急性湿疹，初起以清热安抚、避免刺激为原则，可选用黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽，中药外洗；中期流滋多，以收敛清热止痒为原则，可选用马齿苋洗剂、黄柏溶液外搽，中药煎水湿敷；后期，流滋少、结痂时，以保护皮损、避免刺激、促进角质新生、清除残余炎症为原则，可选用黄连软膏、青黛膏。亚急性湿疹，以消炎、止痒、干燥、收敛为原则，选用苦参汤、三黄洗剂、青黛散、祛湿散、黄柏霜等外用。慢性湿疹，以止痒、抑制表皮细胞增生、促进真皮炎症浸润吸收为原则，可选用青黛膏、硫黄软膏、湿疮膏、皮脂膏等外用。
温馨提示
如有不适请及时就医，请在医生辨病辩证后用药！
专家介绍辛学知
主任医师，教授，硕士生导师，医院肛肠科主任、医院院长
中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员,国际盆底疾病协会常务理事，世中联盆底医学专业委员会常务委员,山东省医师协会肛肠病学分会主任委员,山东省健康管理协会肛肠专业委员会主任委员，山东省医学会肛肠病学分会副主任委员，医院访问学者，TST专家组委员,山东省名中医药专家。
中西医结合治疗肛肠病，微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病；在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平，在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病；对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验，对溃疡性结直肠炎，克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。
门诊时间：每周一全天（门诊楼2楼5号诊室）
其余时间可至病房（医院2楼肛肠1科）就诊
济南市经十路号医院（医院）
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