肛肠疾病
有些疾病在大家眼里很小，但一旦患上将带来极大的痛苦，肛周脓肿和肛瘘就是其中的疾病。肛周脓肿和肛瘘有什么关系？又应如何预防和治疗？医院外科主任李家兴教授为您一一道来...
肛周脓肿与肛瘘的关系
患者
李主任，您看呀！我患的病是肛周脓肿，而邻床的是肛瘘，都在肛门那里，这是同一种病吗？
肛周脓肿是指肛门里边有一个内部结构发生了感染，比如腹泻、大便干燥造成肛隐窝里大便储存，肛隐窝感染以后会顺着腺体向外感染，然后到肛门外边，外部发生红、肿、热、痛，经过5-7天时间红、肿、热、痛地方会形成脓肿，里边也会有脓出来。肿物破溃之后有脓液流出、有脓血流出，创面会逐渐愈合，但是会反复发作，从里边有脓液、分泌物流出来，这时候叫做肛瘘。肛周脓肿和肛瘘的区别是一个疾病的两个阶段，前一阶段肿物还没有破溃的时候叫做肛周脓肿，肿物破溃了经常有脓水流出来就叫做肛瘘。
李主任
患者
李主任，为什么说是“两个阶段”？
从疾病的发展而言，因肛周反复感染而引起脓肿形成后，不积极治疗，脓肿破溃，脓腔缩小，形成拥有内口、外口及感染管道的结构，便是肛瘘。如若外口阻塞，脓液未能正常排出，就会肛瘘化脓，再次演变为肛周脓肿（瘘管性），所以这是疾病的两个阶段。
李主任
患者
李主任，如果最终演变成了肛瘘，一般用什么办法治疗呢？
肛瘘分为低位性，高位性，单纯性和复杂性。根据严重程度不同治疗方法也各不相同，明确病因是治疗的关键，医生会结合检查结果和病情的严重程度来选择最适合的治疗方案。
肛瘘的治疗方法较多，常见的手术治疗方法有：挂线疗法、切除术、切开挂线术等等，相比较而言，切开挂线术的临床适应性更为广泛。
李主任
挂线术
挂线是一种线的结扎手段。医生先用一种柔韧的软金属探针将线顺着瘘管插入，然后自然的从肛瘘（肛门直肠瘘）的内口，也就是肛门直肠中出来，然后将线头拉出，线头上有橡皮筋，肛瘘（肛门直肠瘘）的挂线方法其实也就是利用橡皮筋的一种拉力，将整个肛瘘（肛门直肠瘘）用力拉开，由于瘘管中腐蚀的肉被拉断，所以肌肉缓慢地断开,这时候用药物清洗，将脓液排出，那么断开的地方就能够滋长，这时候肛门处的括约肌等四面组织能够慢慢粘连。
如何预防
患者
可不可以不手术？是否有预防之法？
非瘘管性肛周脓肿感染早期可经抗感染、局部热敷等方式治愈；而瘘管性肛周脓肿及肛瘘（单纯瘘管），均需手术治疗，才能治愈。目前而言，诱发此类疾病因素较多，其根本是肠道菌群失调与免疫力下降有关，因此，预防肠道菌群失调与免疫力下降才是根本之策，如不熬夜、多运动、清淡健康饮食、不酗酒等。
李主任
患者
好的，谢谢李主任耐心、细心的讲解。
不客气，讲解病情、宣传疾病预防亦医师职责的一部分。
李主任
早发现早治疗
此病的诊断并不难，当出现肛旁有硬结，时有流脓，并出现局部疼痛、瘙痒时，经B超、肛指检查等即可确诊。
患了肛周脓肿，若脓肿延误了早期手术治疗，则感染灶就很可能向周围附近间隙转移，形成范围较大的脓肿。肛周脓肿一旦发展成肛瘘，对人体的危害更大，主要有四方面：
一、感染流脓：肛瘘一旦形成，自愈的机会极少，并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，发作亦越频繁，形成互为因果。
二、瘘口、瘘管增加：肛瘘的多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能。
三、癌变危险：肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。
四、肛门失禁：任由肛瘘发展，可对括约肌造成严重损伤，甚至可能造成肛门失禁等并发症。
李家兴教授
外科副主任医师
李医院（三级甲等）普外科主任。专业技术学科带头人，中国煤矿创伤学会济东创伤研究所副所长。对甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆、烧伤、血管外科及疝外科和肛肠疾病的诊治及手术有较深的造诣，对国内外的新技术新进展有深入掌握。能熟练进行普通外科腹腔镜手术。对骨外、胸外及泌尿男科的诊治亦有一定的研究。