1、局部组织受到损伤和刺激;
2、术后肛周红肿;
3、术后创面暴露;
4、肛管内填塞物过多、过紧引起内括约肌痉挛性收缩;
5、排便时肛门扩张,粪便刺激或摩擦伤口;
6、麻醉不满意,患者精神恐惧,对疼痛过度敏感;
7、肛门感觉敏锐:肛门的神经非常丰富,较人体其他部位对各种刺激敏感;
8、排便刺激:肛门在排便过程中反复扩张、收缩、牵拉手术创口。
请
二、肛肠术后疼痛的分类1、创口痛:主要发生在术后数小时内和排便时和排便后。特点是疼痛程度与手术创口多少和创面大小呈正比,创面疼痛的峰值与其他疾病有所不同,一般会出现在术后3-5天左右。是因为此时脓腔的腐败组织才脱落,神经末梢才会暴露,随着肉芽的生长,神经末梢被覆盖,疼痛也会减轻和消失。
2、括约肌痉挛痛:主要是因为组织损伤过多,创面过大,内括约肌遭到结扎或组织水肿、血栓的刺激,都会导致肛门内括约肌痉挛,产生剧烈疼痛,发生在术后数天内,疼痛剧烈,难以忍受,呈持续性或有规律的阵阵发作,严重时会合并排便难。
3、并发症疼痛:主要是大便次数过多刺激创面引起肛门水肿、血栓、感染等并发症的出现,发生在术后数天内,突然发生,疼痛程度较重,随着时间的延长会递减。
4、瘢痕痛;是手术创口愈合后的瘢痕挛缩造成的。瘢痕越严重越易出现,一般出现在术后一个月后,表现为一过性针刺样痛,程度不重。
三、肛肠术后疼痛的护理人疼痛感程度取决于每个人不同的文化水平、环境因素以及机体应激反应能力,做好术后的病人健康教育,包括对疼痛、止痛药的认识、疼痛评估的方法,适当活动、深呼吸、咳嗽的重覀性及方法。通过对病人的健康教育,让病人对术后疼痛有控制感,都可以有效消除患者对疼痛的恐惧、焦虑,无助感。减轻术后疼痛感。
1、一般护理
2、物理疗法
四、综合护理的效果观察对我院年1-6月例患者术后疼痛情况进行McGill疼痛问卷调查,效果评价如下:
五、结论医护人员要改变观念,疼痛是病人的主观感觉,要改变过去认为,“手术后疼痛是正常的,病人应忍耐疼痛,不该抱怨”陈旧观念,并真正的落实在实践中。所以免于疼痛是病人的权利。病人应报告疼痛,医务人员应向病人询问评估·治疗疼痛。
六、[1]李仲廉.临床疼痛治疗学.第二版.天津:天津科学技术出版社,:
[2]除仲煌.术后疼痛与患者心理因素的联系.国外医学,,5:
[3]陈伟鹏.临床症状护理.北京:科学技学文献,版社,,45
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