肛瘘手术后还会复发吗

有的病人肛瘘手术后,过一个时期又犯病了,如原先一样肿痛流脓,这是什么原因呢?

对于肛瘘手术后复发率的报道,多少不一,有的文献报道肛瘘的复发率为10%,而有的报道仅为1%。

医院20年来台肛瘘手术后随访统计,有例出现复发,复发率为2.58%,调查肛瘘手术后复发的原因,80%以上是因为没有准确的找到内口,或没有把感染的原发病灶,感染的肛窦、肛门腺导管、肛门腺以及瘘管的支管、空腔完全彻底清除干净,因为祸根没有除掉,所以才会复发,所谓“隐患除之务净,不尽则终将为害也。”

由于肛窦很小,肛门腺导管和肛门腺走向弯曲,有的向上,有的向下,广泛分布在括约肌间隙之间,感染后可以四处蔓延,形成弯曲而有多个分支死腔的复杂情况。

所以手术时要准确找到原发内口,不是一件很容易的事,特别是内口有二个以上,位置较高的高位复杂性肛瘘,就更困难了,万一找不准内口,或在找寻中,人为的用探针捅出了一个内口,手术后就会出现伤口不愈合,或愈合后不久(一般3个月内)再次出现不时破溃流脓的情况。笔者就曾见过先后做过6次手术的肛瘘患者。

统计我院近6年来经外院或者我院手术后复发例病例,分析其术后不愈或复发原因主要是:

1

没有正确找到或处理好内口

2

多个内口仅处理了主要内口,遗漏内口及支管未能处理

3手术时处理不当、残留死腔、引流不畅4术后换药不规范、不按时复诊、创面桥形愈合5伴有特殊慢性疾病,如肺结核、克罗恩病6误诊,如将肛瘘误诊为肛周囊肿、坐骨结节囊肿或将肛管直肠癌误诊为肛瘘进行治疗。

其中最主要的原因是第1点、第2点和第4点,一是因为有的复杂性肛瘘有多个内口或位置太高探查有偏差,处理不彻底,医院肛瘘手术一般都是不住院的,有的病人没有意识到术后换药的重要性,有的病人是因为工作忙碌走不开,也有的病人是因为路途遥远不方便,医院复诊换药导致复发。

由上可知,肛瘘手术后又出现复发的现象是确实可能存在的,这与患者的病情、手术医生的技术水平及术后换药等均有直接密切关系,一般来说,出现复发的几率是很低的,患者应该放心的尽早去接受手术为好,当然,还是那句老话,医院的肛肠专科医生,这样您的手术才会得到好的保障。

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