肛瘘是肛肠科中常见的疾病，相对来说也更为棘手，患者往往痛苦不已。上海中医院肛肠科主治医师董青军告知，据年最新的全国流行病学调查显示肛肠疾病的发病率为50.1%，曾有调查显示我国肛瘘在整个肛肠疾病里发病率为1.67%~3.6%，男性发病率比较高，男：女=5~6:1。
肛隐窝感染是主要病机
董医生告知，目前对于肛瘘的发病学说，主要有两个：一为肛腺感染学说，二为中央间隙感染学说。其中肛腺感染学说占主流，其形成原因与日常饮食中食用辛辣之品及海鲜食物较多有一定关系，易引起湿热下注，肛门灼热；其次，肛瘘发病与患者的职业习惯具有一定的相关性，如长期坐办公室活动比较少的，或者负重干体力活的，也会引起肛周局部气血阻滞，蕴结肛门而好发感染；第三，与肛门周围卫生清洁不注意有一定的关系。另外，还有研究显示肛瘘的发生与体内雄性激素分泌有关系，所以男性患者更多见。
董医生指出，各种原因都可引起肛隐窝局部感染导致肛瘘的发生，肛隐窝位于肛管皮肤和直肠黏膜下端的齿线附近。尤其当腹泻大便稀薄或者便秘便质干结时，质稀粪便残留在肛隐窝里面，没有得到及时清理，或质硬粪便擦伤肛隐窝，均可能导致肛隐窝感染，形成感染原发点，专业来讲，就是形成肛瘘的内口。肛隐窝里还有很多腺体，各种诱因引起堵塞，炎症感染会向肛缘皮肤方向发展，一般情况下，从肛隐窝穿透内括约肌，到括约肌间，这种感染没有得到及时有效控制，往外侧发展，就形成表浅的脓肿，一旦溃破就形成了肛瘘，这是比较简单的肛瘘；如果感染是从肛隐窝沿内外括约肌间隙往上发展的话，会形成一个深部、高位的脓肿，脓肿得不到及时有效排出，范围会越来越大，就形成了高位复杂的肛瘘。
肛瘘的症状有哪些
那么肛瘘有哪些症状呢？我们又是如何知道自己是否患有此病？董医生介绍，肛瘘主要有几个临床表现：
1、流脓
因肛瘘会在肛门外皮肤上破溃，所以肛门口会一直存在脓性分泌物，或者是粪渣流出。
2、肿痛
如果分泌物流出不畅，那么就会积在里面，就有局部感染可能，肛门周围会形成肿痛。
3、瘙痒
由于反复流脓，肛门溃口周围皮肤会受流脓、分泌物刺激的影响，肛门周围皮肤易出现灼热、瘙痒，伴发肛门湿疹。
4、发热
脓肿无法得到引流，还有可能会引起发热。
从中医分型来说，可有湿热下注型、阴液亏虚型和正虚邪恋型，表现也是不一样的。湿热下注可能伴发大便秘结，小便黄，排尿困难，舌红苔黄这一系列的全身症状。阴液亏虚多伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，舌红少苔，脉细数无力等症状。正虚邪恋型的可表现为贫血、乏力、消瘦、腰膝酸痛、五心烦热等阴阳两虚的症状。
肛瘘一定要及时治疗
一般来说，肛瘘一旦形成多无法自愈，医院治疗，手术是目前主要的方法。董医生提醒，肛门出现肿痛，或者破溃了，一定要及时治疗，临床发现有些本来是简单的肛瘘，由于拖得时间久了，就变成了复杂的肛瘘，治疗起来就相对比较棘手。
术后要求患者忌辛辣刺激食物，清洁肛门周围皮肤，保持卫生，待术后创面症状稳定后，可以进行提肛锻炼，促进肛门括约肌的恢复。
专家简介
董青军医学博士，上海中医院肛肠科主治医师。中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员，上海市中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年副主任委员兼秘书，从事肛肠疾病的临床和基础研究工作，目前主持国家自然基金1项，上海市卫计委、教委课题4项，参与完成国家自然基金1项，发表论文25篇。
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