值班真是个刺激的事，不知道下一秒会发生什么，
一不留神心跳呼吸骤停了→
肾上腺素1mg静推3-5min重复；阿托品0.5-2mg静推3-5min重复；
尼可刹米0.g静推30min重复；3支（3×0.g）入壶静滴也未尝不可；
洛贝林3mg静推30min后重复；同时予以心外按压，每分钟≧次，按压幅度≧5cm，配合呼吸气囊时30:2，翘首以盼援军的到来。
心衰发作：强心、利尿、扩血管，
首先吸氧，接好心电监护是常规，用药上：
强心：西地兰0.4mg+20mlGS/NS缓慢静推；米力农2.5mg缓慢静推，然后20mg（4支）+NS30ml泵入走2ml/h。
利尿：呋塞米20mg静推；托拉塞米10mg静推；
扩血管：30mg（6支）+24mlNS泵入，开始2-3ml/h，视情况调整。
另外心衰时常有痰液、口腔分泌物等溢出，注意吸痰，防止呼吸道呛入。
再用点吗啡，3-5mg静推；静滴1支氨茶碱mg+GSml静滴就效果更佳了，哈哈哈。
心律失常是个难点，用药啥的要很专业有点难，就按学习心律失常的节奏来吧，
心率慢的：当心律低于40次/分就要当心了，很可能一下子就要颤了（原因在此不述）、停了，先把异丙肾上腺素3mg+NS/GS44ml泵入1-2ml/h开始，当然，阿托品用用也可以，还是赶紧请心内科会诊，放起搏器吧。
心率快的情况就多了，偏快时先看心律稳不稳（节律正不正常），节律P-QRS-ST，节律正常，排除心理因素等，就赏他1片美托洛尔吧。
若是QRS变宽，则要注意了，起搏点基本是在房室结以下了，排除逸搏后（一定要排除，不然死给你看），予以抗心律失常药物镇压，对于不同类型的失常有不同的药物，记太多反而脑子乱，就记三个，合并有心衰的（室上性）如上使用西地兰。胺碘酮-mg+GS20ml缓慢静推15min（一定要用糖水，据说##科敢不用），然后再来一组静脉泵入。因为胺碘酮是广谱的抗失常药物，室上室性都能用，但是存在很多过敏的人群，所以心中再多记一组：利多卡因mg+10mlNS静推10ml3min，原液泵：3-6ml/h。若要再颤就除颤仪了，同时赶紧心内急会诊吧，HOLD不住了。。。。。。
再有便是心梗了，记住三个点：1胸痛（下巴以下，腹股沟以上都留意）症状；2心电图，ST段的改变；3心肌酶（基本都在2小时后才升高）。已经发现并诊断，赶紧导管室急会诊，视医院情况，予以口服“一包药”（阿司匹林mg+替格瑞洛mg+阿托伐他汀40mg）。
至于夹层，急诊才能碰到吧。。。。。除了降压啥都不会，1支硝普钠50mg+GS50ml泵入开始0.5视情况调整。。。。。
电解质紊乱
电解质紊乱那可有的搞了，主要三个栗子，钾钠钙，有高低之分：
低钾：低于3.5mmol/L，在3.0--3.4间可口服补钾，用氯化钾片、氯化钾口服液、枸橼酸氯化钾2-4支口服。具体剂量3.3mmol补4.5g，以此加减0.5g吧。。。。。
血钾小于3.0时：注意补钾浓度不超3%，方案有：10%氯化钾30ml+NS0ml（尽量不用GS）静滴慢；如果、万一心功能不好，液体量受限→10%氯化钾15ml+NS35ml泵入＜8ml/h，注意用上心电监护并监测血钾，q2h测。
高钾：要注意了，打起精神，小心死人。尤其是大于6mmol/L时，处理措施：1停用一切含钾的药物、食物。2最好心电监护。3予以速尿利尿处理。4轻症时10%葡萄糖酸钙注射液20ml静推3分钟；重症时氯化钙注射液10ml静推3分钟。5用10%葡萄糖水ml+13u胰岛素静滴；用泵50%GS+10u胰岛素泵入。赶紧请示上级、叫会诊要不要用树脂，上血滤、透析。
低钙：血钙低于1.1mmol/L，校正后低于2.2mmol/L，校正公式：血钙+0.02*（40-ALb）。校正值在2.0--1.9口服补钙。小于1.9时静脉补→10%葡萄糖酸钙注射液+mlNS静滴20-30min。
高钙：血钙大于1.5mmol/L，校正后大于2.5mmol/L，校正公式：血钙+0.02*（40-ALb）。处理：1、NS--ml/h静滴。2、呋塞米20mg静推。3、氢化可的松mg+GS静滴。
低钠：小于mmol/L，其中-轻度；-中度；小于重度；小于有神经系统症状，小于会昏迷（脑水肿）。
处理措施：轻度口服补，小于时开始考虑静脉补，因为补钠存在每日所补量的安全限度，根据文献等所述，24h内补钠不超10mmol/L是相对安全的，故当大于等于mmol/L时，可补足缺失量→（-血钠）*体重*（男0.6、女0.5）*58.5=所缺Nacl质量，即可以24h内补齐。若血钠低于，第一个24h也最多补→10mmol/l*体重*（男0.6、女0.5）*58.5的量。大致为11.7-21g。注意复查！注意复查！注意复查！Q2h。第二个24小时补量不超8mmol/L。所用武器：10%氯化钠溶液50ml（5支）+NSml慢静滴。
高钠：大于mmol/L，估算缺水量：（血钠-）÷3=缺水L。降低钠的速度也不宜过快，24小时不要超过12mmol/L。
措施：多喝直男牌热水；静滴葡萄糖溶液。。。。。
血压低：找原因：休克？体位性？植物神经紊乱？不管啥，若是低到70/40以下，要注意了，小心死给你看，一般在收缩压78-80时左右就该予以补液处理，晶体液优先，盐糖水也未尝不可，视情况加用点维生素啥的，关键：升压药物→去甲肾上腺素18mg（9支）+NS/GS41ml静脉泵入，2ml/h走起。多巴胺mg（也是9支）+NS/GS32ml静脉泵入，5ml/h走起。注意接好心电监护，多测血压，调整药量，请好急会诊。
血压高：不超无特殊处理，大于视情况，口服药有：尼群地平10-30mg口服；硝苯地平（注意平片还是控释片）30mg口服；卡托普利1片（12.5mg）口服，合并心率快的科使用倍他乐克。
癫痫：用安定，视病人胖瘦，瘦子就先5mg推了看看情况，大胖子可以10mg一次用。丙戊酸钠：一般1支（mg）静推，5min左右。咪达唑仑：同安定类似，5-10mg静推。
发热：发热首先第一考虑感染，感染也是最常见、多见得，若有颅脑外伤的还需考虑中枢热，甲状腺危象等。感染无非三种情况细菌、病毒、真菌，医院内感染的话目前仍是革兰阴性菌多件，尤其是呼吸道、尿道、腹腔，表皮外伤口多以阳性菌为主。选择合理抗生素是关键，阴性菌（医院院内感染）舒普深、派拉起步，因需要皮试，若是夜间值班就上泰能吧，阳性菌用药替加、万古、利奈唑胺，您看的去。。。。
体温≧38.5℃时可予以对症退热，布洛芬混悬剂、吲哚美辛塞肛、双氯芬酸钠塞肛等等。
腹痛：先查看病人，听诊、触诊一翻做个判断，老年人注意心梗噢。。。。。，条件允许做个从床边彩超，女性注意生殖系统，水平高可以看出啥问题的对因治疗，搞不清原因的对症处理：静滴山莨菪碱、间三苯酚，考虑胃肠道的加用PPI，静滴点维生素B6啥的。。。。
其余疼痛：根据疼痛评分表，分梯度予以镇痛处理，非甾体消炎药→类阿片药→阿片类药。
头晕、睡眠障碍：尼莫地平1片口服；氟桂利嗪胶囊1片口服；艾司唑仑片1片口服；右佐匹克隆1片口服。等等
出血：氨甲环酸0.2g+NSml静滴，卡络磺一袋静滴。
血糖高：一般大于10用胰岛素，理论计算1单位胰岛素可降2.7的血糖，但实际一般是1:1。
胰岛素泵：50U+NS50ml泵入，走1-2。
写不动了，睡觉。。。。。。
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