对于肛瘘的治疗原则,中美两国有点细微差别,美国的治疗目标更注重对括约肌的保护,以尽可能减少括约肌损伤为第一目标,而把治愈肛瘘即消除肛瘘内口和上皮化瘘管作为第二目标。
因此美国的肛瘘手术是以各种括约肌保留术式为主,目前世界上括约肌保留微创术式主要有括约肌间瘘管结扎术(LIFT)、生物蛋白胶封堵术、肛瘘栓栓塞术(AFP)、经肛门直肠粘膜瓣推移术(ERAF)、肛瘘镜辅助治疗(VAAFT)、内口切闭联合瘘道潜行刨削术。这些术式的共同特点是不损伤括约肌,创面小,但复发率高。成功率在20-80%不等。
从去年开始,我院采用国产的肛瘘栓------瑞栓宁(脱细胞肛瘘修复基质)治疗单纯性低位肛瘘,通过认真分析查找国内外复发率高(40%以上)的原因(肛瘘栓填塞时瘘管最高点留有空腔,引流不畅导致感染、未准确找到内口等有关。)针对性的改革操作方法,采用双氧水+探针寻找内口,十字交叉+荷包包埋完全填塞封闭内口的方法,取得了高达90%的成功率,而且与传统肛瘘切开术相比,具有术后愈合快,肛门形态保持好,无并发症、几无疼痛、无疤痕形成(仅有原外口处疤痕)等显著优势。已经应邀到全医院交流、演示。
我们认为用肛瘘栓栓塞术治疗肛瘘,将会像PPH治疗重度脱出性痔一样掀起一场肛瘘微创治疗的新的革命!
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中科白癜风让寒假不白过治疗白癜风