2.肉芽生长期
为术后第5～20天，伤口分泌物减少，以肉芽组织增生为主。由于肉芽组织对外界理化因素的刺激抵抗能力较弱，易受损伤，故本期应着重保护肉芽组织以免影响创面的愈合。传统换药以油膏类药物覆盖创面，以保护新生肉芽，免受外界刺激。此期应尽量少用消毒剂，因其不仅有抑菌作用，同样亦可破坏正常组织，不利于创面生长。目前在感染控制后采用现代湿性愈合敷料调理伤口环境，保持适度湿润，利于组织生长。伤口渗出液多时选用藻酸盐或亲水性纤维等吸收性强的敷料，更换频率根据渗液量决定，一般l～2天更换1次。待创腔变浅，渗液减少，改用水胶体糊剂如溃疡糊填充伤口，以水胶体或泡沫敷料覆盖，3～7天更换1次至愈合。对红色肉芽但有水肿的伤口选择50％的硫酸镁湿敷或28％的高渗盐敷料覆盖(美盐)，水肿明显消退、肉芽生长良好伤口选择水胶体糊剂。
3.上皮移行期
为术后第8～25天。伤口创腔已被肉芽组织填平。创缘上皮细胞向创面中心迁徙，最后覆盖创面，使创口愈合。此期处理原则应减少对创面刺激，保护上皮生长，并防止肉芽过长。换药时应少清洗或不清洗，保护好创面表层，施行间断换药为宜。传统的换药是创面用油纱敷裹，或珍珠散等，以达到减轻炎性水肿，促进伤口愈合的目的。现代的换药方法是使用水胶体或泡沫敷料覆盖创面，可使伤口密闭，降低感染的机会，保持伤口低氧状态和恒定的温度和湿度，促进肉芽组织生长和加速上皮细胞的移行，利于伤口的愈合。使用水胶体敷料或泡沫类敷料，无脱落或渗漏时可5～7天更换1次。
肛瘘术后换药的目的
1.去除手术创面的分泌物和粪便，保持创面清洁，防止污染进而引起感染；
2.换药时置入伤口的药物纱条不仅可以通过引流，还可以起到保护创面的作用；
3.换药时可以使用一些促进创面生长药物如九华膏、康复新液等；
4.有利于发现并处理的不健康的肉芽组织，促进伤口愈合；
5.通过纱条的填充，可确保伤口愈合从基底开始，避免桥形愈合；
6.对于手术挂线的患者还应检查橡皮筋的松紧度，必要时行紧缩术。
在换药次数方面许多患者都会问，换药是换的次数多好吗？原则上是每日便后一次，早期的伤口视分泌物多少而定，但中医也有“煨脓长肉”之说，就是说分泌物对创面的愈合有促进作用，因此换药次数并不是越多越好。
总而言之，只有换药方法得当才可有利创面愈合。
辛学知
主任医师，教授，硕士生导师，医院肛肠科主任、医院院长
山东省民革省直医卫支部主任，“山东省中医药能力提升工程第四批重点专科肛肠科学术带头人”，山东省第三批中医药师承指导老师，医院访问学者，中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员，山东省医师协会肛肠病学分会主任委员、山东省医学会肛肠病学分会副主任委员，国际盆底疾病协会常务理事，世中联盆底医学专业委员会常务委员，中国中西医结合学会肛肠专业委员会委员、TST专家组委员、肛肠创面治疗专家组委员，中国免疫学会终身委员，山东省肛肠名医、山东省肛肠专业杰出专家
中西医结合治疗肛肠病，微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病；在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平，在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病；对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验，对溃疡性结直肠炎，克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。
门诊时间：每周一全天，周四下午（门诊楼2楼5号诊室）
其余时间可至病房（医院2楼肛肠1科）就诊
济南市经十路号医院（医院）
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