痔疮是很多人不能说出的尴尬,大多数人在其症状反复发作、严重医院就诊,既加重了病情又错过最佳的治疗时间。到底要怎么认识痔疮、如何自我诊断、及时就诊,进而提高生活质量?
痔疮
(病因)
痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。在我国,痔是最常见的肛肠疾病。
关于痔的病因主要有两种学说。首先是静脉曲张学说,认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。
然而目前广为接受的理论是肛垫下移学说,认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构,即血管垫,是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时,才能称为痔,才需要治疗,治疗目的是解除症状,而非消除痔体。
痔的诱发因素很多,其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。
1痔疮的主要症状
2痔疮的分型
3痔疮的检查
查1.肛门视诊
除I度内痔外均可见,蹲位可观察脱出程度。
2.直肠指诊
对内痔意义不大,但可了解直肠有无其他病变。
3.肛门镜
可直视下了解直肠、肛管内情况。
4鉴别诊断
5痔疮的治疗
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非手术治疗
无症状的痔不需治疗,以非手术治疗为主。
(1)一般治疗适用于绝大部分的痔,包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食,忌饮酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时可服用缓泻剂,便后清洗肛门。对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。避免久坐久立,进行适当运动,睡前温热水(也可用高锰酸钾)坐浴等。
(2)局部用药治疗已被广泛采用,药物包括栓剂、膏剂和洗剂,多数含有中药成分。
(3)口服药物治疗一般采用治疗静脉曲张的药物(痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。如:肛门潮湿、瘙痒、出血、疼痛等。)
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手术治疗
(1)手术指征保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂、肛瘘等。
(2)手术原则通过手术使脱垂肛垫复位,尽可能保留肛垫的结构,从而术后尽可能少地影响精细控便能力。
(3)术前准备内痔表面有溃疡、感染时,先行通便、温热水坐浴保守治疗,溃疡愈合后再手术;做好肠道准备。
4)手术方式①传统痔切除术即外剥内扎术。②PPH手术吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术,PPH治疗脱垂痔的机理:环形切除直肠下端2~3厘米黏膜和黏膜下组织,恢复正常的解剖结构,即肛垫回位;黏膜下组织的切除,阻断了痔上动脉对痔区的血液供应,使术后痔体萎缩。PPH手术与传统痔切除术相比,手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少。
6痔疮的预防
结直肠肛门外科学组介绍
医院普外科结直肠肛门外科(肛肠外科)学组主要开展结肠、直肠、肛门部位良、恶性肿瘤及痔病、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、慢性便秘的诊断、手术治疗以及综合治疗。广泛成熟地开展经腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜下全结肠切除术及结肠次全切除术、传统开腹结直肠癌根治术、经肛门腹腔镜下全系膜直肠切除术、经肛门直肠肿瘤切除术、痔剥扎术、经肛吻合器痔上粘膜环切术、痔注射术、复杂肛瘘切除及挂线术、肛周脓肿一次性根治术、肛裂根治术。
专家介绍
雷志盛
门诊时间:每周一上午
雷志盛,男,主任医师,医院普外科结直肠肛门外科学组组长,毕业于南华大学,湖南省中西医结合肛肠外科学会常务委员,长江中下游城市群结直肠肿瘤专业专家委员会委员、肛肠外科专业委员会委员。
从事普外科27余年,对复杂的胃肠疾病方面有丰富的临床经验,擅长肠道结核、胃肠道肿瘤的治疗。在肛门直肠良性疾病(包括复杂性肛瘘、严重的痔疮、肛门直肠脱垂、肛裂、慢性便秘)的诊断及手术治疗方面有独到的经验。在国内权威学术期刊上发表相关论文10余篇。