在儿科门急诊值班的时候经常碰到因为宝宝剧烈哭闹而来就诊的情况，尤其是凌晨两三点钟（这个时间去看病人那感觉十分的酸爽），在住院部值班的时候，也经常有家长敲开值班室的门，此时也是一样的问题：大夫，孩子哭的太厉害了，你看一下。
其实宝宝哭闹，大多数是宝宝对来自体内或体外不良刺激引起不适的一种本能反应，同时2岁以下儿童，他们大多由于太小还没有语言表达能力或者语言表达能力不成熟，无法用语言表达自己的不舒服，只能用一种方式来反应自己的不适症状——宝宝不舒服，宝宝要哭！
在临床上，我们把哭闹分为以下两种情况：
1、生理性啼哭
如果只为达到某种要求的啼哭，比如宝宝要吃开封菜（KFC）、想要的玩具或者去的场所没有得到满足，这时候宝宝哭闹的时间多较短暂，当要求得到满足或以玩具音乐等分散注意力时，哭闹即可停止，活动如常。此种情况称为生理性啼哭；
2、病理性啼哭
此时，宝宝哭闹，多是由疼痛或其他因素引起的，比如外伤、胃肠道疾患、神经系统疾患等等，疾病所致的哭闹，因致哭原因不能马上去除，常为持续性哭闹或反复发作。如果不及时处理，有产生严重的不良后果的风险，此种情况称为病理性啼哭。
因此，在临床上遇到因为哭闹而来诊的婴幼儿，尤其是长时间或阵发性剧烈啼哭者而不缓解的患儿，此时尤其胆战心惊，只能在宝宝响彻整个楼道的哭声中仔细查体，寻找些许线索，以便找出病因，及时处理。
在宝宝哭闹的时候，我们可以通过以下内容来寻找线索：
一看哭闹的时间
1、在进食前或者夜间长时间没有进食而在午夜出现的哭闹，小婴儿在进食4小时后的哭闹多为饥饿所致；
2、进食时哭闹或一会儿吸乳一会儿哭闹，此时需要考虑鼻塞（这个和宝宝呼吸道发育的特点有关系），或者口腔炎（如疱疹性咽峡炎等，）影响吸乳所致；同时也需要考虑宝宝使尽了吃奶的力气也没有吃到足够奶量的情况，比如乳头过短、奶嘴过小等；
3、摄奶后抽出乳头或奶嘴立即出现哭闹，这种情况需要考虑进食不足（宝宝还饿）或奶嘴过大吸入过多空气（这种情况也是比较多见的）所致；
4、宝宝患有某些疾病如先天性心脏病、肺部疾患或严重贫血等，此时宝宝活动耐受力较差，常在活动时哭闹或者在吃奶时无力吸乳而啼哭（吃奶尤其是吃母乳对于患病宝宝绝对是很费力的工作）；
5、排大便或者小便时哭闹要注意有无肠炎、肠梗阻、肠套叠、肛裂、脱肛、尿道口炎、尿道畸形等疾病；
6、如果宝宝精神一般，给予疼痛刺激（医院就诊经历的家长可能会有印象，有的时候医生会按压宝宝的眼眶，或者宝宝出生的时候医生可能会弹宝宝脚底板），此时如果宝宝哭声出现的小或者慢，此时需要警惕中枢神经系统病变或者严重感染；
7、凌晨突然出现哭闹，且伴有声音嘶哑及犬吠样咳嗽，此时需要小心急性喉炎或者会咽炎；
8、如果宝宝白天比较安静（能吃、能睡、能玩），夜里频繁的哭闹，且时间较为规律，伴有摇头、多汗、枕秃、易惊等症状，此时需要考虑是否有维生素D不足的可能。
二看哭闹的声调
1、生理性啼哭在声调上较为平和一致，不过大一些宝宝（比如2岁以上），会有要挟性的哭闹，此时出现为达目的将声调忽然提高，表现为哭声时高时低的特点，如果要求得到满足即中止，不过放心，即使没有满足时，也不会长时间高声啼哭（毕竟哭闹也是很费力气的事情）；
2、高调尖叫声（我们也称之为脑性尖叫）或哭声发直的情况需要警惕多为中枢神经系统疾病所致，如有外伤病史需要考虑颅内出血、新生儿需要排除胆红素脑病、呼吸道或消化道感染前驱病史者需要考虑脑膜炎等；
3、哭声嘶哑，犬吠样咳嗽多为喉部疾病所致，如急性喉炎、急性会咽炎；
4、哭声嘶哑且低调，多需要考虑声带损伤或甲状腺功能减退的宝宝；
5、哭声细小提示先天性肌迟缓综合征或疾病严重衰弱无力；
6、猫叫样哭声提示染色体异常。
三看哭闹的强弱
1、突然出现的哭闹，且哭声洪亮，这种情况需要考虑宝宝受到惊吓或被刺痛等强烈不宜刺激所致；
2、哭闹时烦躁不安、面色苍白，此时需要考虑腹痛所致，如肠套叠、嵌顿疝或肠痉挛等；
3、哭声细弱，疲乏无力需要考虑电解质紊乱尤其是低钾，或者病情严重；
4、哭声由强及弱，全身软弱无力，精神极差的情况，多考虑病情严重的表现；
四看哭闹的动作
1、如果接触或者按压宝宝身体的某个部位，宝宝出现剧烈的哭闹或者推开的动作，此时需要考虑局部炎症如颈部淋巴结炎、骨折或外伤等所致的疼痛所致；
2、宝宝哭闹时如果有有拍打耳朵或者挖耳朵的动作，此时需要考虑是否合并中耳炎或者耵聍阻塞所致；
3、原则上1岁以内的孩子是不需要枕头的，如果枕头太高此时会导致宝宝气道不通畅，呼吸气流受限，出现呼吸不畅等表现，而出现哭闹；
4、如果宝宝哭闹时频繁的出现手拍打头部或者用头撞人等动作，还需要警惕颅内占位性病变的可能；
5、如果宝宝哭闹表现为抱起来的时候不哭（宝宝好乖），放到床上就哭，此时如果没有感染等相关症状和体征，多需要考虑不良习惯所致，也就是说抱多了，抱习惯了。
通过以上方法，可以发现宝宝哭闹的大致原因，不过，如果宝宝哭闹不止，或者合并其他症状和体征，医院就诊，让医生寻找可能存在的危险分子！
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