一般检查的局限性：
指诊双合诊、美兰染色和探针检查，临床上最简单常用的方法，可协助明确管道的走形和内口的位置。
1、肛门直肠的指诊双合诊，是简单有效的方法，有经验的肛肠医生往往仅通过指诊双合诊，就可以大概判断肛瘘的走向形态及位置。然而，经过反复手术的复杂肛瘘患者，局部被大量瘢痕组织代替，指诊时全部是硬化的组织，指诊难以在硬化的瘢痕组织中触摸到窦道的条索，而复发的瘘管往往就在其中。由于局部解剖结构不清楚，即使术中切开寻找，有时窦道也不能轻易寻找准确。
2、对于单纯的直瘘，管道宽大通畅的，美兰染色和探针检查是很容易成功。然而，对于多数复杂性肛瘘，尤其是具有上述特点的肛瘘，这两种方法往往不能凑效，造成美兰染色不易成功、探针检查不能通过。因此，这样的肛瘘容易手术不彻底，造成术后复发。
3、美兰染色不能成功原因是：
1）,多数瘘管内有较多腐烂组织和炎性肉芽增生，容易堵塞在瘘管的细小弯曲狭窄处，使美兰不能顺利通过并从内口溢出。
2）,反复手术使管道某处或内口处瘢痕挛缩、增生，暂时闭锁，使美兰不能从内口顺利溢出。
4、探针检查不能通过的原因是：
1），瘘管在三维空间弯曲。即使较软的银探针也难以通过。
2），多数支管至内口的这一主要主管道瘘管细小、弯曲成直角并倾斜，探针难以通过。另外，盲目的、缺乏耐心的、或暴力的探查容易造成假道，遗漏真正的瘘管，是导致瘘管复发的常见关键原因之一。
有术者用探针先从外口循管道探查内口，当有阻力，不能顺利找到内口时常采用肛窦勾或者将探针弯曲成勾，从肛内可疑内口处逆行探查，除有的内口宽大空旷可以顺利通过，多数经反复手术的肛瘘内口因闭合瘢痕而不容易探得。硬质的探针探查柔软的肛窦很容易穿破，误认为是内口。遗留了真正的内口，也是肛瘘复发的原因之一。
未完待续....
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