痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病,直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛瘀血曲张,扩大形成柔软的血管瘤样病变。任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。据痔的部位而分为外痔、内痔、混合痔等。发作时有便血、疼痛、脱肛和坠胀等。
临床表现:
主要表现为便血。出血一般发生在解便前或解便后,有的是单纯便血,也有的与大便混合而下。这个症状不痛、是间歇性的,这是早期常见的症状。便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。
第二是解大便时感到疼痛。肛门周围神经比较敏感发达,所以患者在大便时出现肛周疼痛感觉,有轻微的刺痛、有的会灼痛、还有点感到胀痛。
3.第三表现为肛门内部肿物脱出。病人病情加重,排便时,内痔的结节就会经肛门脱出。病情轻的只有在解便时才会脱离到肛门外,严重的在用力咳或者下蹲时就会脱落。这主要是中晚期内痔的症状。单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。
4.第四是出现肛门瘙痒。因为分泌物刺激引起的。
内外痔常识:
1.内痔分为4度。①Ⅰ度排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门;②Ⅱ度常有便血;排便时脱出肛门,排便后自动还纳;③Ⅲ度痔脱出后需手辅助还纳;④Ⅳ度痔长期在肛门外,不能还纳;其中,Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔,表现为内痔和外痔的症状同时存在,可出现疼痛不适、瘙痒,其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。
2.外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛、行动不便、不能正常工作生活。
检查方法:
1.肛门局部视诊
2.肛门指诊
3.肛门镜检查
治疗:
痔疮的治疗有多种方法,大致可分为保守治疗和手术治疗两大类。
1.非手术治疗
无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治;以非手术治疗为主。
(1)一般治疗适用于绝大部分的痔,包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。避免久坐久立,进行适当运动,睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等。
(2)局部用药治疗已被广泛采用,药物包括栓剂、膏剂和洗剂,多数含有中药成分。如:马应龙痔疮膏。
(3)注射疗法对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好。
(4)物理疗法激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗,较少用。
(5)胶圈套扎套扎痔根部,阻断其血供以使痔脱落坏死;适用于II、III度内痔,对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。
2.手术治疗
(1)手术指征保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂、肛瘘等;
(2)手术原则通过手术使脱垂肛垫复位,尽可能保留肛垫的结构,从而术后尽可能少地影响精细控便能力;
(3)术前准备内痔表面有溃疡、感染时,先行通便、温热水坐浴保守治疗,溃疡愈合后再手术;做肠道准备。
(4)手术方式①血栓性外痔剥离术适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。②传统痔切除术即外剥内扎术。③痔环切术④PPH手术吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔,以及部分出血严重的II度内痔。
(5)术后处理观察有无并发症发生,要多吃瓜果蔬菜补充维生素,不要食用辛辣食物,保持大便通畅。
预防:
1.体育锻炼;
2.预防便秘;
3.养成定时排便的习惯;
4.保持肛门周围清洁;
5.注意下身保暖;
6.避免久坐久立;
7.注意孕产期保健;
8.常做提肛运动;
9.自我按摩;
10.及时用药。
温馨提示:医院,能轻轻松松帮你解决肛门问题哦。
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