多发性骨髓瘤治疗效果差，治疗费用高，患者极易产生焦虑、抑郁等负性情绪。护理人员作为多学科管理团队的重要组成部分，在患者症状管理、心理支持及健康教育中起着关键作用，如何进行多发性骨髓瘤专科护理，规范管理尤为重要。因此，中华护理学会内科专业委员会基于目前可获得的国内外发布的医疗诊治类及护理类最佳证据制定本指南，旨在为从事多发性骨髓瘤照护的护理人员提供实践依据，提高护理质量，改善患者的临床结局。
《多发性骨髓瘤护理实践指南》推荐意见要点
1.贫血与出血的护理
（1）贫血的病情评估与观察：①首次治疗此类贫血，应进行血液学评估，包括全血细胞检查、铁蛋白检查、维生素B检查、叶酸检查、网织红细胞检查、溶血检查等；②用药后观察血红蛋白、血清促红细胞生成素浓度。
（2）观察用药效果：及时复查血红蛋白、血清促红细胞生成素浓度，血红蛋白≥g/L，则通知医生停止使用促红细胞生成素。
（3）输血护理：重度贫血患者，给予输血治疗。目标血红蛋白宜为70~90g/L，输血时应密切观察患者有无输血反应发生，如有异常，及时通知医生处理。
（4）出血的评估与观察：常见的出血有皮肤出血点、瘀斑、牙龈渗血、口腔黏膜血疱、鼻出血、颅内出血、呕血、便血、尿血、咯血等。注意观察其发生部位、程度和吸收情况，及时报告医生。
（5）止血措施：有出血风险的患者进行骨髓活检、PICC置管、拔除中心静脉导管等操作时，不需常规预防性输注血小板，但需采取压迫等局部止血措施。
2.肾功能损害
（1）观察症状：护理人员知晓轻度肾损伤可能无症状，若出现贫血、疲劳、呕吐、水肿、电解质紊乱以及排尿减少，提示可能发生了中重度肾损伤。
（2）尿液生化指标监测：准确收集24h尿液，定期监测24h尿蛋白定量、尿蛋白电泳、尿免疫固定测定尿Bence-Jones蛋白等协助诊断和监测多发性骨髓瘤患者病情进展。
（3）观察出入量是否平衡：急性肾损伤时需记录24h出入量，发现异常情况及时报告医生。
（4）积极水化治疗：多发性骨髓瘤并发肾病的患者需持续水化治疗，但要排除禁忌证，如严重心力衰竭、少尿和(或)无尿性急性肾损伤，当出现少尿、无尿、心力衰竭时，应根据中心静脉压监测情况进行补液。
（5）评估患者饮水情况：鼓励患者多饮水，充分口服补液非常重要。
（6）静脉补液：若存在血容量不足、中度高钙血症(血清钙2.9mmol/L)及高尿酸血症，静脉补液是必要手段。
（7）用药指导：患者应知晓擅自使用对肾脏有损伤药物的不良结局，特别是某些常见的非处方药物，如非甾体类消炎止痛药。
（8）复查：指导稳定期的患者应每2~3个月进行1次复查，化验相关血尿生化指标。
（9）避免脱水：若患者无心力衰竭，应鼓励其大量饮水，鼓励其进食含水丰富的蔬菜、水果，保证每日摄水量≥ml。
3.骨损害
（1）对所有患者进行疼痛筛查，对存在疼痛的患者进行动态评估，尤其