“十人九痔”，痔疮太常见又容易出血，因此很多人大便出血就自以为是痔疮。但大便出血不一定是痔疮，有些肛肠疾病易与痔疮混淆，如真的把它们当成了痔疮，可能会延误治疗。
俗话说“十人九痔”，痔疮容易出血，因此，很多人大便出血时常常自以为是痔疮，而且认为痔疮出血只要不严重就不要紧，一拖再拖，有时拖出严重后果。其实，大便出血不一定是痔疮，有些肛肠病易与痔疮混淆，如果真的把它们当成了痔疮，就会延误治疗，造成不可挽回的伤害。
先看看痔疮有哪些症状
1）主要表现为便血，颜色鲜红，为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。
2）单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，有时里急后重感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才可出现局部疼痛。
01肛萎
肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的异常管道，外口位于肛周。其多见于男性青壮年，肛周或臀部瘘口经久不愈，或者时愈时溃，不定时地向外溢出脓液、脓血，刺激局部皮肤导致痒痛不适等。
肛瘘无法自愈，不治疗会导致直肠肛管周围脓肿。
02肛裂
肛裂是肛管皮肤全层撕裂、溃疡。
通常在排便过程中，因粪便干燥，会使肛裂创面受到刺激，导致出血和持续较长时间的剧烈疼痛，出血量较少，且患者常伴有便秘的问题。
03肛窦炎
肛门灼热，有疼痛和下坠感，排便前有少量出血。
04直肠息肉
直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。
其特点是：便血，大便表面带血，色鲜红，无其他不适。尤以大便干燥、腹泻时容易出血。直肠息肉的表现可与痔疮相同。
直肠息肉，包括有腺瘤、炎症息肉及息肉病等，最常见的是腺瘤，管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状混合性腺瘤，绒毛成份越多越容易癌变。95%以上的结直肠癌来源于结直肠息肉，要高度重视，及时在内镜下摘除，以防止癌变。
05结直肠癌
该病多以便血为突出表现，可伴有大便改变。晚期，患者可伴有腹痛、腹部肿块、贫血、低热、消瘦等症状。直肠、乙状结肠远端的癌，其临床表现可与痔疮相仿。
早期直肠癌多数无症状，直肠癌生长到一定程度时可出现以下症状：
1）排便习惯改变（腹泻或便秘）、鲜血便、脓血便、大便表面带血、里急后重等。
2）大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。
3）晚期直肠癌侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。
直肠癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。好发于40~59岁，我国发病年龄中位数在45岁左右，但近十年青年人发病率明显升高。
直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。
06溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种肠道免疫性疾病，病变大多累及直肠，可弥漫到全结肠，充血、水肿、糜烂、溃疡。常表现为腹泻、便血、粘液便、里急后重、腹痛，反复发作。本病可见于任何年龄，但以20～30岁轻年人为最多见。
当溃疡性结肠炎病变只累及直肠和远端乙状结肠时，其表现可与痔疮类似，病变局限于直肠时，称溃疡性直肠炎。以便血、腹泻、里急后重、肛门部胀坠不适为突出表现，严重者可频繁便血。
07全身性疾病
血友病、过敏性紫癜、白血病、血小板减少、长期服用抗凝药物等容易造成凝血功能障碍，也会导致便血。该类患者除便血外，还会合并其他部位出血，如牙龈、鼻腔等。
因些，患者大便出血时要高度警惕，不要轻率的自以为是痔疮。医院就诊，要在出血期间立即就诊，可先到消化内科，由医生判断，认为痔疮、肛裂、肛瘘、肛窦炎等肛门疾病引起的出血可能大时，会转到肛肠科，经肛肠科医师局部检查、肛门指检、肛门镜等检查，以明确诊断。
不要满足于看到痔疮就认为是痔疮出血，必须要看到局部有出血点。因为痔疮太常见，可同时合并有更严重的疾病。
如果在便血期间无看到肛门局部出血点，或者便血伴有里急后重、排便不尽、排便次数增多、大便变细等，很有必要进一步做结肠镜检查，甚至进一步做血常规、肝肾功能和凝血功能等化验以明确诊断。
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便血，不一定就是痔疮，也可能是癌！常言说，十人九痔，痔疮在人群中非常常见。便血、排便困难、排便疼痛等是痔疮的典型症状，这种病虽然很讨厌，但是大家都认为要不了命，往往自行处理，随便吃点药了事。殊不知，这种便血症状不仅是痔疮独有的，直肠癌也有类似症状。
便血当痔疮，30岁小伙确诊直肠癌
小王是一个帅气的小伙子，今年刚满30岁，是一个政府公务员，有一个幸福的家庭，妻子贤惠美丽，3岁的儿子活泼可爱。一年前，开始大便带鲜血，认为是痔疮，陆陆续续食用了不少治疗痔疮的药物，时好时歹，淅淅沥沥，总不断根。
年1月19日在肛肠科大夫的一再劝说下，才不情愿地来我们内镜中心做肠镜检查。
检查前，小王还满不在乎，信誓旦旦地说：“我这就是痔疮，肯定没别的事儿，有必要做肠镜么？”
结果，镜子刚进了10cm，就看到以下这个样子了：
当时考虑低分化浸润癌，1月20日，病理结果出来了：“（直肠距肛缘10cm处）小细胞恶性肿瘤，倾向于低分化癌，建议免疫组化进一步分类”。
且不说，小王的妻子如何面对这一结果，三岁的儿子情何以堪，令人扼腕叹息的是，如果在便血初期，不自以为是，引起重视，就做个肠镜，结果是不是会更好些呢？
80%以上的直肠癌初期会被误诊为痔疮
著名肛肠外科专家傅传刚教授曾撰文说，直肠癌经常被误诊为痔疮。建议患者不要代替医生做诊断，要准确说出症状让医生诊断。门诊中经常有些病人跑进诊室见到医生就说自己得了痔疮，因此耽误诊断治疗。甚至有的患者曾经四次做了痔疮手术，最后确诊却是直肠癌。
直肠癌出血和痔疮出血有什么区别？
来源：腾讯视频时长2分30秒
但从症状区别：
1.内痔出血：
痔疮分内痔、外痔、混合痔、肛裂等；外痔一般不出血，内痔出血但一般不疼痛，大多是点滴状、线状、或喷射状，有的是手纸上有血迹，颜色大多呈鲜红色。
2.肛裂出血：
肛裂伴有周期性疼痛，便前疼痛剧烈，便后稍缓解，后又继续疼痛，它的出血也是鲜红色的，类似于内痔出血。
3.直肠癌出血：
出血根据病变部位距肛门的距离远近，可能是鲜红色，也可能是暗红色，靠上部位的结肠癌也可能出现铁锈色甚至黑色。
它的特点是有伴随症状：比如，排便习惯的改变，次数增加，排便不尽感、腹泻、便秘交替，伴有粘液或脓血等等。
4.肠息肉出血:
某些息肉也会出血。也是看息肉距肛门的远近，近的呈鲜红色，远的是暗红色；一般没有伴随症状。
直肠癌有哪些症状
直肠癌的早期一般没有特异性症状，主要有排便习惯改变、腹泻、便秘、排便不尽感、大便变形、带粘液、腹痛、黑便等。
1.便血：是直肠癌最常见症状，症状易与痔疮混淆；
2.排便习惯改变：患者可出现排便次数增加、腹泻、排泄黏液等症状；
3.疼痛：晚期少部分患者会还会出现疼痛、消瘦甚至恶病质；
4.尿路刺激征：如果直肠侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时，还会出现尿路刺激征。
5.消瘦、贫血、乏力、低热等全身症状。
6.腹部包块。
直肠癌的筛查和检查
1、直肠指检：
此种检查方法简单、快捷，是检查直肠癌必要的步骤，70%-79%的直肠癌病人可通过此种检查方法确诊直肠癌。
2、粪便潜血实验:
可以作为直肠癌早期诊断的筛检方法，结合肛门指检和纤维结肠镜检查，往往能早期发现直肠癌
3、结直肠镜检
是发现大部分结直肠疾病的金标准。一旦感觉肠道异常，立即做个肠镜，40岁以上最好无症状体检时做个胃肠镜。这对发现消化道早癌意义重大。
4、癌胚抗原测定：
癌胚抗原对此病的治疗和和评估有较大价值，连续测定血清CEA可用于观察治疗过程中的效果。CEA明显降低，提示治疗效果较好。如治疗无效，血清保持在高水平。术后CEA异常反复升高，提示直肠癌有可能复发。
5、B超检查：如果发现了可疑的直肠癌病例，应该进一步做直肠内B超检查。
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