假如给中国人家里的常备药做个排行榜,那么开塞露必定榜上有名!我估计有“经验”的朋友肯定能会心一笑。
开塞露,顾名思义:一个开字,活灵活现,光看一眼就觉得背后的菊花含苞待放、翘首以盼;一个塞字,把看似粗鄙的动作描绘的栩栩如生,中国文化真是博大精深。
这一瓶晶莹剔透的液体,宛若那琼浆玉露,仙丹妙药。实则给广大便秘患者带来了福音~
要说便秘么,哪个人年轻时没有经历过?犹记得上小学的时候,因为乱七八糟的小零食吃得多,就容易便秘,那种明明有墙裂屎意,肛门却被石头堵住的感觉真的太难受了。
而一支白白净净的开塞露,可以瞬间挽救这种痛苦。只要往屁股挤一点,就能让体内积堵的废物一泻千里!
那么长期喝开塞露是什么体验呢?
来自一位匿名英雄的答案
还有一位更有才的网友,为此赋打油诗一首!
很多人看完后,是不是觉得有些玄幻?开塞露还可以喝吗!
开塞露当然不是用来喝的。
从事肛肠临床以后,门诊急诊常有便秘患者前来就诊,说是便秘很久了,已经在诊所或在药房买了开塞露,用了还是解不下来,想来灌肠,尽快解除便秘痛苦。
问:开塞露通便法很有效啊,怎么用的?
答:就是挤进去,还是解不下来。
便秘的时间较长的话,就容易发生粪便嵌塞,在这种情况下,使用开塞露,就需要注意方法,应用得当,能起到软化粪便,润滑肠壁,刺激肠蠕动促进排便的目的。
开塞露的种类
现在市售的开塞露种类主要有两种制剂,一种是甘油(丙三醇)制剂,另一种是山梨醇、硫酸镁制剂,笔者查阅相关资料,有的说是含有甘露醇,其实是不准确的。
甘露醇是山梨醇的异构体,分子式和分子质量与山梨醇一样,山梨醇的吸湿性很强,但甘露醇完全没有吸湿性,作为开塞露的原料,山梨醇更适合。
笔者经查阅相关资料,含甘油和山梨醇的成份含量分别如下:
开塞露(含甘油):本品含甘油(C3H8O3)应为52.8~58.3%(g/g)。有的生产厂家标注的是本品每毫升含甘油0.克或本品每支含主要成份甘油0.克,辅料为:纯化水。其标示不同,但甘油的含量大体相同。
开塞露(含山梨醇):本品含山梨醇(C6H14O6)应为42.7~47.3%(g/g)。山梨醇是甘油的代用品,保湿性较甘油缓和,口味也较好。
下面,就开塞露的临床应用,展开延伸,解答几个便秘应用开塞露的相关问题。
便秘是指正常的排便形态改变,排便次数减少,排出过干过硬的粪便,且排便不畅、困难。
便秘这种情况,事虽不大,痛苦可不小。
便秘发生的主要原因
某些器质性病变;排便习惯不良;中枢神经系统功能障碍;排便时间或活动受限制;强烈的情绪反应;各类直肠肛门手术;某些药物的不合理使用;饮食结构不合理,饮水量不足;滥用缓泻剂、栓剂、灌肠;长期卧床或活动减少等,以上原因均可抑制肠道功能而导致便秘的发生。
便秘六大护理方法
发生便秘,可以针对以上病因,对症施治。
还可先行以下护理方法,以解决排便问题:
1、提供适当的排便环境
为患者提供单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。如拉上围帘或用屏风遮挡,避开查房、治疗护理和进餐时间,以消除紧张情绪,保持心情舒畅,利于排便。
2、选取适宜的排便姿势
床上使用便盆时,除非有特别禁忌,最好采取坐姿或抬高床头,利用重力作用增加腹内压促进排便。病情允许时,让患者下床上厕所排便。对手术患者,在手术前应有计划地训练其在床上使用便盆。
3、腹部环形按摩
排便时用手沿结肠解剖位置自右向左环形按摩,可促使降结肠的内容物向下移动,并可增加腹内压,促进排便。指端轻压肛门后端也可促进排便。
4、遵医嘱给予口服缓泻药物
缓泻剂可使粪便中的水分含量增加,加快肠蠕动,加速肠内容物的运行,而起到导泻的作用。但使用缓泻剂时应根据患者的特点及病情选用。对于老年人、儿童应选择作用缓和的泻剂,慢性便秘的患者可选用蓖麻油、番泻叶、大黄等接触性泻剂。
但要注意的是,缓泻剂不能滥用。
5、使用简易通便剂
常用的有开塞露、甘油栓等。其作用机制是软化粪便,润滑肠壁,刺激肠蠕动促进排便。
6、以上方法均无效时,遵医嘱给予灌肠。
开塞露正确使用方法:
?打开顶盖后,检查一下,看注药管是否光滑,以免进入肛门后损伤直肠,有的开塞露需要剪口,剪得时候尽量不要让口子太尖锐;
?使用之前,可以挤出一点药液抹到注药管,这样可以让它表面更光滑,更容易进入;
?准备好体位,以左侧卧位为最佳,两膝盖屈曲至腹部;
?开始注药,先挤一点药液润滑肛管,然后缓缓深入,等注药管大部分进入肛门后用手指挤压开塞露瓶后半扁圆的部分,将药液挤入直肠深部。一次大概使用10-20ml(1-2支)即可;
?注射完后,卧床休息5-10分钟,等到有强烈的排便意识时,就可以去蹲坑了。
这一点很关键。临床有好多用了开塞露也白用的病例,一般情况下,就是挤入药液后,不知道保留一会儿,而急于解便,直接导致开塞露导便失败。
开塞露的临床使用窍门
开塞露是治疗功能性便秘的常用方法,但多数病人反映效果不佳,增加开塞露用量后效果还是不明显。
这里有两种关于开塞露的临床应用:
一、导尿管注入开塞露+腹部穴位按摩
临床和家庭护理中,还可采用一次性导尿管注入开塞露并结合腹部穴位按摩的方法,效果比较明显。
具体方法:
患者取左侧卧位,将一次性导尿管插入肛门20~30cm,然后将开塞露在导尿管末端衔接注入开塞露40~60ml,最后拔出导尿管,嘱患者/家属用卫生纸按住肛门,避免药液外流,使其浸润干燥的粪块。
术者按摩病人腹部下脘、梁门、章门、关元、天枢、气冲等穴,如果不能循经取穴,可自升结肠、横结肠、降结肠按顺时针方向,做环形按摩,力度适宜,直到病人有便意为止。
操作原理
便秘时,粪便干燥坚硬,主要聚积在直肠和结肠。直肠的长度为12~15cm,乙状结肠全长约40cm。开塞露前端长约2.5~4cm,如按传统说明法挤入药液,由于插入深度不够,药液根本无法到达干燥的粪便中,达不到药效。
导尿管插入20~30cm挤入开塞露,使药液充分接触、湿润干燥的粪便,结合局部按摩,通过外力作用促使开塞露药液与干燥的粪便溶合,充分发挥开塞露药液润滑肠壁、软坚散结、刺激肠蠕动的作用。中医循经取穴按摩或按结肠方向顺时针按摩,有助于推动粪便下行,刺激肠蠕动,引起反射性排便。
适用范围
此种方法操作简单、方便、病人痛苦小。适用于老年性便秘、常年习惯性便秘、生活规律改变等各种因素引起的功能性便秘者。
注意事项
1、导尿管末端衔接注入开塞露的时候,衔接工作一定要做好,否则容易造成药液浪费、污染床铺。
2、转移患者注意力,尽量多保留一会儿,以起到润滑肠壁、软化粪块的作用。
3、提前垫好一次性护理垫,避免患者肛门括约肌松弛者,造成床铺污染。
二、开塞露小量不保留灌肠法
开塞露挤入无效者,可用开塞露稀释后入灌肠桶,为患者做小量不保留灌肠,疗效显著。
具体方法:
1、取开塞露4-5支(20ml/支),加温开水或生理盐水,配成-ml灌肠液。溶液温度为38°C。
2、具体操作方法同小量不保留灌肠。
注意事项:
1、注入速度不得过快过猛,以免刺激肠黏膜,引起排便反射。
2、压力宜低。如用小容量灌肠桶,液面距肛门不能超过30cm。
3、灌入后取舒适卧位。嘱其尽量保留溶液10-20分钟再排便,以充分软化粪便,利于排便。
开塞露的使用注意
1、使用时间:开塞露的使用首先要注意掌握使用时机,病人已经出现便意,但又没有能够及时排出大便时使用效果最理想。
2、避免误损伤:有些老人自己使用时,开塞露头端塑料有一定硬度,容易造成对肛管组织损伤,导致皮肤裂损以及黏膜出血,甚至还会有个别病人因此而出现溃疡,持续反复出血。
3、婴幼儿不能用开塞露:婴幼儿身体部分系统尚未发育完全,如果经常使用使肠壁受刺激,会导致胃肠系统紊乱,使宝宝时而便秘时而腹泻,甚至会影响其正常发育。
4、小儿使用开塞露方法:一般选用容量为20毫升的注射器,针头处不用,然后吸入开塞露,再将头皮针带针头处剪掉,但是不能全部剪去,应该剩下2-5厘米,处理完一次性头皮针后将其接上注射器。为避免弄伤小儿,可以在前端涂上润滑油然后插入肛门使用。
5、不宜长期使用:这是为什么呢?
“一便秘就用开塞露”,其实也是很多老百姓日常生活误区所在。经常有这样的人为了图省事,某一次发生便秘后用了开塞露,尝到“甜头”后,每次排便都借助开塞露,长年累月下来,危害就渐渐显现了……
首先,你要了解开塞露的作用原理。
开塞露的实际成分是甘油,是一种高渗的液体,当你把它打入直肠后,粘膜里的水分就会急剧地被它吸收到肠腔里,产生一种强刺激的状态。也就是这种外源性的刺激,会刺激你快速排便。
但排便,其实是一个非常重要的生理过程,它有好多神经肌肉的配合,只有顺其自然、水到渠成的排便才是最好的。
当你经常使用开塞露刺激排便时,在无形之中就会打乱人体自身的排便节律,扰乱神经条件反射,长年累月下来,使用开塞露排便就会上瘾,不仅会产生顽固性便秘,以后还很可能离不开开塞露了。
所以记住一点:开塞露可以用,但是在救急的时候用,比如你到了某个地方后水土不服引起便秘,偶尔用一次可以,但千万不要长期经常使用。
人体自带的开塞露
我们食指上的一个通便穴,商阳穴,是调理便秘的要穴。
在食指桡侧,距指甲根角0.1寸处;或微握掌,食指前伸,手食指爪甲桡侧与基底部各作一线,相交处就是商阳穴。商,漏刻也,古之计时之器,此指本穴的微观形态如漏刻滴孔。阳,阳气也。该穴名意指大肠经经气由本穴外出体表。
商阳它即是大肠经体内经脉气血向体表经脉运行的出口。
人体经脉由气血物质的运行构成内外无端的循环,它分为体表部分和体内部分,体表部分运行在三部九候的表层,也即是地之上部,体内部分运行在三部九候的里部,也就是地之内部。
商阳穴是一个调理内息与肠胃的穴道。这个穴位位于大肠经脉上,经常掐一掐这里,能旺盛大肠经的气血,调节消化道功能,加快人体新陈代谢,有强壮身体的作用。
若是便秘,可用刮痧板或艾灸罐分别刮拭食指、小指,从指根部刮至指尖,重点刮拭商阳,可以促进肠道蠕动。若是暴饮暴食引起的恶心、呕吐,用牙签重刺激此穴7—10次,难受的感觉会有所缓解。
专家链接
刘佃温
主任医师、科主任、硕士研究生导师。
坐诊地点:7号楼门诊楼一楼诊室。
坐诊时间:周1、3下午,周2上午。
擅长治疗:各种肛门大肠疾病,尤其擅长治疗各种顽固性便秘、排便障碍,结直肠肿瘤,各种疑难性肛肠疾病、如多次手术失败、手术后各种后遗症、并发症等。
孙丙军
主任医师
坐诊地点:7号楼门诊楼一楼诊室。。
坐诊时间:周1、3、4上午,周2、5全天。
擅长治疗:重度混合痔、复杂性肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂、顽固性便秘,结直肠息肉病,骶尾部囊肿、畸胎瘤、婴幼儿先天性肛门畸形等肛肠疾
杨会举
副主任医师、科副主任
坐诊地点:7号楼门诊楼一楼诊室。
坐诊时间:周1上午,周4全天。
擅长治疗:微创手术治疗肛周及结直肠疾病,注重结构重建和功能保护,擅于运用中医药辨证施治肛肠疾病。
冀二锋副主任医师
坐诊地点:7号楼门诊楼一楼房间(女子肛肠门诊)
坐诊时间:周1、周3、周5全天。
擅长治疗:擅长混合痔,肛瘘,直肠脱垂,结直肠息肉、肿瘤,便秘,放射性肠炎,溃疡性肠炎,肛门瘙痒,肛门下坠等治疗。
周晓丽副主任医师
坐诊地点:7号楼门诊楼一楼房间(女子肛肠门诊)
坐诊时间:周2、周4全天。
擅长治疗:痔疮、肛瘘、肛裂等肛门疾病、大肠炎性疾病、功能性顽固性便秘、排便难(慢传输便秘、出口梗阻便秘(直肠前突、粘膜内脱垂、盆底肌痉挛、耻直肌肥厚)、肛门直肠尖锐湿疣、直肠息肉、结肠息肉、肛管癌、直肠癌、结肠癌等,肠易激综合征、脱肛(直肠脱垂)、肛门直肠狭窄、结肠黑变病、异物嵌塞、粪嵌塞等。
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