肛门指检是指医生用一个手指头伸进被检查者的肛门，以检查疾病的一种简易却非常重要的临床检查方法。通过肛门指检可以确定距肛缘7～10cm的肛门、直肠有无病变。
然而这项重要的检查却常常被大家拒之门外，对不少人来说，肛门指检太让人”羞耻“。还有不少人反应曾经体验过“粗暴”检查，从而留下了巨大的阴影，从此闻之色变。
问题聚焦
本文将从三大问题为大家扫除思想障碍，不让肠道健康从眼前溜走
肛门指检是为了查什么，我没有肛门、直肠症状是不是就不用查了？
怎样让肛门指检的体验不再可怕？
检查医生需要如何正确地进行肛门指检？
结直肠癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,其发病率位居第三位。近年来，随着饮食习惯、食品安全、生活节奏等变化，大肠癌的发病率和死亡率均逐渐增加，并且呈现年轻化趋势。青年大肠癌的发病部位以直肠最常见，20世纪80年代以来40岁以下直肠癌人数已翻了两番。
大肠癌分为结肠癌和直肠癌，约60%的大肠癌发生在直肠，而80%以上的直肠癌由于发生在腹膜反折以下，位于指检可触及的范围，很容易通过直肠指检而发现。所以肛门指检能通过最简易的方式发现一半左右的大肠癌，可以说是性价比极高的一项检查。
此外，直肠指检还能排查多种肛肠疾病：直肠息肉、纤维瘤、内痔、肛乳头瘤、肛乳头炎、肛裂、肛瘘等
除了肛肠科，肛门指检无论在妇科还是泌尿科都发挥着重要作用。
在妇科，肛门指检可用于检查盆腔脓肿、盆腔炎；在泌尿男科，肛门指检常用于判断是否患有前列腺增生、炎症或前列腺癌等。
其中，早期发现前列腺癌，除了前列腺特异性抗原(PSA)检测之外，直肠指检也很重要。由于75%以上的前列腺癌发生在前列腺周围带，是直肠指检可以触及的范围，所以直肠指检在前列腺癌的早期诊断中占有十分重要的地位。
即使肛门指检对排查健康隐患如此重要，还是有很多人因为恐惧、尴尬，在体检时选择自动忽略这一项，认为自己没什么症状就不用检查，甚至有异常表现了，也被错误地“自我诊断”为痔疮，甚至掩耳盗铃。
所谓“十人九痔”，“菊”部最常见的问题就是痔疮。而直肠癌初期和痔疮的症状很容易混淆，均可表现为便血症状。
从临床诊断来看，二者的主要鉴别点在于便血的颜色和与大便的关系。
痔疮多为肛门的局部出血，是当大便经过肛门时与痔摩擦导致出血、滴血甚至喷血，血液呈鲜红色，一般不与大便混合；
直肠癌则是大便从产生开始就出现了异常，大便中一般混合暗红色的血，且伴有黏液或脓液。然而有些低位直肠癌也可表现为大便经过时，肿瘤局部血管破裂出血，从而也可表现为鲜血便，极易混淆。所以进一步的肛门指检更显重要。
痔疮的发病率远远高于直肠癌，但大部分的痔疮只要不影响正常排便，是不需要治疗的。但是一旦发现肿瘤的蛛丝马迹，就一定要重视起来。
此外，痔疮与肿瘤合并存在的情况也并不少见。痔疮是血管团样的凸起，生长在肛门口，而肿瘤、硬块等生长在直肠壁上，位置更高，这就意味着二者共存时，痔疮就是肿瘤的最佳掩护体。
相比起冒着失去肛门的风险，肛肠指检时的那点羞耻感真的不算什么。
肛肠指检这四个字，常常让人闻之菊花一缩，虎躯一震。但其实，它真的没有大家想象中的那么可怕。
首先，肛肠指检本身不会带来疼痛。肛门是一个收放自如的圈，大便都能自如通过，何况区区一根食指？
但是医生和被检查者的配合是否到位决定了检查体验的舒适感，就个人经验来说，极少得到被检者反馈“不适”的感受，主要因为做到了以下两点：1.安慰被检者深呼吸放松肛周2.手法一定要温柔，温柔，再温柔！（进入肛门前可按摩肛周让被检查者肛周肌肉放松）
那么这根手指是怎么操作的呢？
直肠指检流程
第一步清洗双手、佩戴手套
进行体格检查前均应清洗双手，晾干双手后佩戴医用手套。
第二步宽慰被检者、嘱被检者摆好体位
直肠指检的过程比较尴尬，因此保持专业、宽慰被检查者非常重要。简单告知后，嘱病人解下内裤，根部不同的情况摆好合适的检查体位。
第三步润滑食指
为了避免被检者出现不适，可将润滑油适当加温后再涂抹到食指。目标是使肛管组织尽量放松，减轻插入手指时的不适或者疼痛。
某些情况下指检时会使用局麻药减轻不适，尤其是检查者手指较粗或者被检者肛门括约肌较紧的时候。
第四步经肛门插入手指
润滑手指后，掰开臀部，缓慢插入食指。检查过程中可让被检者深呼吸，使其放松，避免收缩括约肌。轻微旋转手指利于插入。
插入手指前，可以快速检查肛门有无病变，如痔、疣、皮疹、肛瘘、肛周脓肿或肛裂等。手指完全进入直肠后，嘱被检者收缩肛门评估肛管压力。
第五步触诊寻找异常情况
当手指插入直肠后，用食指进行扪触诊，判断有无异常，如异常的包块、硬结、溃疡。
顺时针及逆时针旋转食指以充分触诊全周的直肠。也可经过直肠壁触诊前列腺（男性）。
1.前后正中处有触痛，常提示可能有肛裂，可进一步扒开肛门看是否有肛管裂口。
2.肛门缘外有溃破口并伴皮下有条索状物通向肛内，常为肛瘘。
3.直肠癌可以摸到肿块质地较硬，表面高低不平或呈菜花样，有脓液、坏死组织，可能伴有肠腔狭窄，指套染有暗红色血液。
4.肛裂及感染指检时剧烈触痛。
5.直肠息肉可触及质软且可推移的肿块，指套可有血染，色鲜红。6.内痔是柔软的静脉团，不易触及，但如有血栓形成，可摸到光滑的硬结。7.肛瘘可摸到索状物，有时在肛瘘内口可扪及小硬结。8.肛门直肠周围脓肿如骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿，在直肠内可摸到压痛性肿块，并可能伴有波动感。
应该指出：我国低位直肠癌的比例很高，大部分都能在直肠指检触到，但位置高的不一定触到。所以触不到的不一定没有直肠癌，指检并不能完全替代肠镜。
第六步移出手指、清洁肛门
完成检查后，慢慢移出食指，检查手套有无血染或黏液。然后擦拭被检查者肛门周围的润滑剂，脱去手套。给被检者纸巾再自行清洁，穿好衣服。检查结束。
很多时候我们与健康就是这一根手指头的距离，这根手指可以说是非常温柔了，
你还有什么理由逃避它呢？
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