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痔疮是血管性的疾病，它主要是由于静脉的回流不好，淋巴的回流不好，而引起的血管的扩张增生，形成静脉曲张团，就形成了痔核。
肛瘘是感染性的疾病，它是由肛窦，也就是肛门里头大概1.5公分，皮肤和粘膜的交界处，有这么一圈的肛窦组织的感染，先形成的一个肛周脓肿，然后破溃以后形成了管道。
临床一般从以下几方面来区分痔疮和肛瘘。
1生长部位不同
痔疮一般是生长在肛门的边缘处，与肛门是紧紧连接在一起的。肛瘘是在外口处，和肛缘是有一定距离的，近的有一厘米左右远的有7~8厘米，破口有鲜红或者是凹陷疤痕，用力按压会有脓汁从瘘口流出。
2分泌物或排泄物的差异
肛瘘和痔疮虽然有很多相似的地方，但仔细辨别也是可以区分的。仔细观察可以发现排泄物是不一样的，如痔疮一般肛门有较少的分泌物，当痔疮严重脱落的时候，也有分泌物存在，但分泌物比较多而且稀薄。肛瘘它的分泌物都是脓性物，而且还可能伴随有臭味。
3疼痛情况不同
痔疮如果出现肿胀，一般是由于痔嵌顿或者是炎性的外痔引起，可以用手把它还原到肛内，这种情况是有改善作用的。肛瘘可以看见的肛门是红肿热痛的，肛周可能有脓肿病史。
4治疗方法不同
痔疮如果发生之后，最开始都是采取药物治疗，通过保守的治疗方法来控制病情，当病情发展到比较严重时才需要手术治疗。而肛瘘大多数都是需要手术进行治疗。
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