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《黑龙江医学》
年第45卷第6期
全程追踪护理在透明帽辅助内镜下硬化术治疗内痔围手术期中的应用
何君连,邓芝禾,梁云芳,袁瑜,谢文瑞,吴礼浩
广东医院消化内镜中心,广东广州
摘要:
目的:探讨全程追踪护理对透明帽辅助内镜下硬化剂注射治疗内痔的围手术期管理的影响。
方法:采用全程追踪护理模式,分别从术前准备、术中配合、术后护理及出院后健康教育等措施应用于透明帽辅助内镜下硬化术治疗内痔的围手术期管理,评价其对手术结局的影响。
结果:例肠镜下硬化剂注射治疗内痔术顺利完成,无出血、感染等并发症。术前饮食指导及肠道清洁剂服用指导,术中硬化剂匀速推注,术后生活方式护理指导有助于提高透明帽辅助内镜下硬化术治疗内痔的疗效,降低并发症,提高患者的满意度。
结论:全程追踪的围手术期护理有助于进一步提高透明帽辅助内镜下硬化术治疗内痔的疗效,减少术后并发症,提高患者治疗满意度。
关键词:
透明帽辅助内镜下硬化剂注射术;内痔;护理
痔疮是临床常见病和多发病,患者多伴有肛周瘙痒、疼痛,反复便血等症状。随着人们工作方式、饮食结构及生活环境的改变,痔疮的患病率增高,严重影响人们的生活质量[1]。痔疮的治疗包括药物局部外用,痔局部药物注射、外科手术切除等。局部药物注射治疗具有操作简便,创伤小,疗效确切等优点,越来越受到医生和患者的重视。传统硬化剂注射治疗是在肛镜下进行,视野受限、术者操作空间小,存在因注射位置错误导致严重并发症的风险。透明帽辅助内镜下硬化剂治疗术(CAES)用前端带透明帽的结肠镜替代肛镜。在肠镜下,辅助顶端安置常规透明帽,可获得优化的观察、最佳的操作视野,在此条件下进行硬化剂注射,可以较好的保证注射位置的准确和硬化剂用量的适当,有效减少了传统肛镜下硬化剂注射存在的风险[2]。广东医院自年6月—年6月将其用于例痔疮患者,并采用全程追踪护理模式,对其围手术期进行管理,取得良好效果,报告如下。
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资料与方法
1.1一般资料
共入组例病例,其中住院患者例,门诊患者8例。男例,女例;年龄23~96岁,平均年龄54.96岁。其中例患者有便血伴肛门瘙痒、疼痛、异物感等不适,87例有肛门瘙痒、疼痛、异物感不适。均经过肠镜检查,诊断为内痔Ⅰ期-Ⅲ期,结肠镜检查均未发现有合并溃疡性结肠炎、克罗恩病合并肛门病变、齿状线区合并溃疡、直肠、肛门急性炎症、肛瘘、免疫缺陷及易感染状态等。所有病例均排除患严重心、肺及其他系统严重疾病致不能耐受无痛肠镜检查。
1.2手术方法
手术由内镜医生、内镜护士和内镜麻醉师共同完成。患者取左侧卧位,安装透明帽于结肠镜前端,进镜至直肠,选取痔核最明显处,将痔核暴露于肠镜视野6点位置,一名助手稳定结肠镜,并保持最佳手术视野,另外一名助手取一次性内窥镜注射针,将针栓推出拧紧,防止药液外漏,外接含聚桂醇注射液注射器,排空管腔内空气,于痔核齿状线口侧部出针穿刺痔核并注射硬化剂[2]。
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护理
2.1心理护理
患者痔疮病史均在4年以上,病程长而且反复发作,临床症状明显,例患者有2~5年用药史,精神压力大,存在不同程度的不适。患者对透明帽辅助内镜下硬化剂注射治疗知识缺乏了解,担心治疗不能解决问题。与患者及家属沟通,结合临床诊断向患者及家属解释病情,消除患者顾虑,取得患者和家属的合作。
2.2术前护理
肠道准备按照指南操作进行[3]。联合口头及书面指导以及