斤重的肛瘘患者要做手术，当了二十多年医生的陈广军也没遇到过几个。
陈广军医医院肛肠科的主治医师，前段时间，肛肠科来了一位特殊的肛瘘患者，“15岁的男孩子，姓王，多斤，撅着屁股，步履蹒跚的走进医生办公室。”这也是建院以来，肛肠科接诊过体重最重的患者。
医院就医被拒
小王同学五个月前肛旁出现一个肿块，周围皮肤红肿疼痛，后服用了抗生素后病情有所好转，但仍有硬结，时不时有脓血液溢出，间断性反复发作。家人医院求医，但因病情复杂，遭到拒收。
“医院拒绝收治的原因主要是根据他太胖，病情复杂，手术、麻醉有较大风险。”小王同学的母亲表示。
几经周折，小王同学找医院，确诊为高位复杂性肛瘘合并混合痔、肛乳头肥大，随后进行了手术治疗。而这么一台不足一个小时的手术，却让医护人员使出了浑身解数。
多斤重患者麻醉4次麻醉才搞定
想要给小王同学这样“重量级”的病人检查身体、手术，着实是个大难题。陈医生介绍。
陈医生说，他当医生十多年来，还是第一次遇到这样的病人。
因为过于肥胖，麻醉风险大，为此肛肠科先是召集了心超室的专家，进行了心肺等脏器的检查，随后又联系医院麻醉科专家，确保手术麻醉风险降到最低。经过慎重考虑，为小王同学采用了腰麻，“普通人麻醉针头长度为4-5厘米，由于患者皮下脂肪太厚，更换了更长的针头，先后四次麻醉才成功。”多人合力帮他翻身肛肠专家联合做手术
“手术体位非常关键，俯卧位（俯卧躺着）和截石位（仰面躺着）都会造成患者呼吸困难、脂肪下垂，导致肛内手术视野显示不清，影响手术操作。”陈广军医生介绍。最后，为其采用了左侧卧体位。手术室里，多个人使出浑身的劲，才把小王同学翻动过来。”
医院为其制定的是“瘘管部分切除挂线术+瘘管旷置对口引流术混合痔外剥内扎术+肛乳头切除术”，由于手术较大，医院肛肠科主任周峰、医院肛肠科专家张社生（医院肛肠科专家）、陈广军医生等多位专家联合手术。
因为肌肉松弛，术中手术区域难以充分暴露。为此，手术时，医生要将他的臀部掰开露出肛门后，才能够进行手术。陈医生介绍，这个手术是通过一条橡皮筋从外瘘口挂到内瘘口，然后收紧橡皮筋，通过橡皮筋的收缩切割作用，一边缓慢切割瘘管组织，一边促进正常组织的生长，从而达到边切割边愈合的效果。
正常人做完这种手术，需要住院观察十多天，而术后换药也成了一个难点，好在经过悉心的护理，小王同学很快恢复了健康。陈广军医生介绍，肛门常见疾病三兄弟：痔疮、肛瘘和肛裂，其中痔疮发病率最高，肛裂最痛苦，而肛瘘危害性最大，肛瘘的部位疼、脏、臭、胀，反反复复，因为疾病部位特殊，又难以启齿，病人经常一忍就是好多年。
上文中提及的小王同学主要是因为肥胖、饮食不规律，引起肛门潮湿、肛周清洁做不到位，导致肛窦感染反复发作，造成复杂性肛瘘产生。此外，久坐、慢性腹泻、慢性便秘、辛辣刺激、溃疡性结肠炎、克罗恩病、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可能合并出现肛瘘。若久拖不治，还可能诱发痔疮、肛裂，甚至癌变，因此要及时就诊。
女性专科门诊
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