抽动一秽语综合征，又称“多发性抽动症”，俗称为“小儿抽动症”，临床特征为慢性、波动性、多发性的运动肌（头、面、肩、肢体、躯干等肌肉）快速抽动，交替出现，可伴有不自主的发声和言语断续。具体表现为眨眼、点头、噘嘴、皱眉、耸肩、抬臂、踢腿；喉肌抽动则出现清嗓、喊叫怪鸣，甚至口出秽语，咒骂等，因其具有抽动和秽语两组症状，故以此命名。目前，世界上对其病因尚未清楚，有人推测在过传背景下脑内多巴胺含量升高，以致调节运动功能紊乱而造成，也有人认为与精神因素有关，因而缺乏准确的辅助检查项目作为诊断标准，神经系统检查无阳性体征，脑电图无特征性改变，有的患儿也可出现脑电图轻度异常，所以国外对此病又称为“脑功能轻微障碍症”，或称为图雷特综合征，简称“TS症”。
多少年来，国内外学界对这种病症众说纷纭，解释不清，治疗方面没有特效药物，临床上常以镇静剂配以维生素等施治，企图控制症状，但效果并不理想，甚至将患儿当作精神障碍症来对待。长期服用治疗精神病的药物，非但对病情无益，反而更易产生记忆力减退、注意力不集中和锥体外系病变如震颤、强直等。过量还可产生伸舌、张口困难、歪颈等不能运动的负面状态，也有静坐不能、惊跳、便秘、嗜睡等严重的副作用。以致群众认为这是一种怪病，惶惶不可终日。
抽动-秽语综合征是现代医学病名。中医学虽无此名称，对其症状描述却有类似记载。以抽动而言，早在《内经》中即有“诸痉项强，皆属于湿”，《金匮·痉湿篇》叙述了太阳病敛痉。痉病就是以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主症的病变，其发病原因一由风寒湿邪雍阻经络，气血运行不利，筋脉受病拘急而成痉称为“刚痉”，一为津血虚少，不能营养筋脉以致抽挛僵仆，称为“柔痉”。因此本病应属于“痉病”的范畴。但在《内经》中又谈到“诸暴强直，皆属于风”、“风胜则动”以及“诸风掉眩，皆属于肝”，故凡一切抽动、抽搐、痉挛、震颤都为风邪偏盛之象，因此本病应属于“肝风”。至于秽语叶天士在《临证指南医案》中曾云：“三阳并而上升，故火炽则痰涌，心窍为之闭塞”，属于一种痰火上扰，心窍被蒙，神志逆乱而发。基于上述我们认为抽动-秽语综合征应归属中医的“痉病”和“肝风”范畴，其病因病理可以概括为“风痰作累”。
抽动-秽语综合征由于变态反应反致。在当前仍然缺乏特效药物治疗的情况下，应该充分发挥中医中药的优势，寻求新的思路，进行治疗。眨眼斜眼，扬眉张口努嘴，缩鼻做怪相这属面部抽动；点头摇头晃脑，挺颈、斜颈、扭脖耸肩，这属头颈部抽动；挺胸、扣腰鼓肚、撑肛这属躯干、腹部抽动；搓手甩手、捏指、握拳、举骨、踮脚、绊腿、跷脚这属四肢抽动。根据“风胜则动”的原则，不管任何部位的抽动，中医统称为“风”。风的特性是流动急速，容易激荡，变化很快或上或下，所以临床上当一组抽动症状缓解或消失时又出现另一组抽动，或在原有基础上又增加新的抽动症状，这和“风为阳邪，其性善行而数变”有关。喉中干咳、吼叫、疾鸣、犬吠或发出“吭吭啊啊、嘘嘘喔喔”声或秽语咒骂或随地唾沫，这些异常发声和行为，中医认为属于顽痰作祟，痰阻气道梗塞喉间而成怪症。试分享如下案例以参同仁。
病例1：患儿男，8岁，不自主面部抽动半年余，挤眉弄眼，抬肩，注意力不集中，学习成绩下降，上课时在教室地面爬动，严重影响课堂纪律，医院确诊小儿抽动症，服镇静类药物无明显好转，遂寻求中医治疗。面诊时患儿不能安静平坐，手足动作不止，甚则在地面打滚，偶伴有清嗓子，大小便正常。予天麻钩藤饮加减治疗，半月后复诊，患儿已经可以正常上学，面部小动作明显减少。用方中菊花、黄连清热明目以治眼动，当归、天麻、钩藤疏肝息风以治头摇，芍药、甘草，酸甘合化，养阴以治肌肉筋挛，重者合用全虫、蜈蚣加强祛风止痉之功。
病例2：患儿女，6岁，喉中不自主发出怪叫声3月余就诊，上小学后症状加重，约5-10秒发出较大怪叫声，大便干，易口渴，平素急躁易怒，父母工作忙陪伴时间较少。患儿舌红少苔，脉象细数微弦。诊断为小儿抽动症。证属阴虚风动治当滋水涵木，降火息风。方用一贯煎加减。辅以射干，郁金，木蝴蝶等清热利烟，甚者大便数日一解，可与大黄、芒硝等泄热通府。肝亢上化火，故用龙胆草大苦大寒直泄肝火。患儿服药20余剂后喉中怪叫声基本消失。
病例3：患儿男，6岁，频繁眨眼1年余，初诊时频繁用力眨眼1分钟近20次，舌红苔白，二便调，脉稍弦数，余无不适。予处以桑菊饮合天麻钩藤饮加减7剂。1周后复诊，吾视患儿1分钟，仅见其正常眨眼数次，转问家长，诉近日未见其用力频繁眨眼，再予7剂巩固之。出诊室时，吾闻其母对其父言：“早说了要来看下吧，老说没事，平白担心了这么久”。
抽动一秽语综合征在我国儿童中的发病率约为4／左右，且有日渐增多的趋势，已成为我国儿童的常见病多发病。在临床观察中发现大部分患儿都存在着上呼吸道的慢性病灶，病情的变化往往又随着这些慢性病变轻重为转移，所以在治疗过程中常因感冒而使病情加重，应该给予重视。同时社会环境的因素也有很大的关系，如学习紧张，负担过重，经常受到老师和家长的批评，思想压力很大，以及看电视玩手机电脑时间长，休息不好等都有关联，应该引起社会各界的注意。为了维护儿童健康，使之茁壮成长，应给予他们一个宽松的生活空间，避免精神刺激，减少心理压力。学校老师也要积极配合，尽量减轻学业过重的负担，不要人为造成紧张气氛，耐心帮助和关心爱护患儿，多予启发和鼓励，多陪伴，不在精神上施加压力，相信对小儿抽动症患儿的康复是大为有益的。
最后，若有家长怀疑自家孩子有小儿抽动症倾向，可参考耶鲁综合抽动严重程度量表进行量化评定其严重程度，尽早就医治疗，减少对孩子生活、学习的影响。
（标准：总分＜25分属于轻度，25-50分属于中度，＞50分属重度。）
整理：吴思路
指导：刘舫
悬壶居刘舫