来源：健康源于细胞
还记得前段时间日本首相安倍晋三辞职的消息吗？
没错，致使安倍辞职的首要原因就是溃疡性大肠炎，属于炎症性肠病（IBD）的一种，还有一种叫做克罗恩病（CD），它和溃疡同属于炎症性肠病，但很多人可能对它并不了解。
01克罗恩病确诊病例的不断增多克罗恩病在几年前还属于罕见病，随着全球确诊病例的不断增多，现在，它可以称之为少见病了。
克罗恩病被认为是炎症性肠病中最为棘手的一种，因为它除了会引起腹痛、腹泻、肠梗阻及一些肠外表现外，最重要的是会引起肛瘘。
有数据显示，克罗恩合并肛瘘占70%左右，而最糟心的是，克罗恩肛瘘的治疗选择十分有限，手术治愈率低、复发率高，术后风险非常高，给广大患者带来无尽痛苦，严重影响了患者的生活质量。
因此，临床上急需新的治疗方法来攻克这个顽疾，让更多患者远离病痛折磨。
近年来，越来越多的研究者发现，干细胞在治疗肠道疾病中有着抑制炎症、促进组织再生的作用，这也为克罗恩病的临床治疗提供了一个新方向，同时也为克罗恩病肛周瘘管形成提供了新的治疗思路。
来自美国梅奥诊所（MayoClinic）的一项研究表明，运用自体间充质干细胞来治疗克罗恩病引发的肛瘘具有不错的疗效与前景。在参与临床治疗的患者中，83%获得了完全临床缓解，疗效突出。
该项研究证明了间充质干细胞在治愈顽固性克罗恩病引发的肛瘘中是安全并且有效的，也给未来治疗克罗恩相关的肠瘘、直肠阴道瘘等相关并发症提供了新思路与新方法。
02克罗恩病肛瘘为何如此难治？肛瘘不是可以通过手术就能治愈吗？为何克罗恩病肛瘘会如此难治呢？
这主要与克罗恩病本身有关。
克罗恩病可以说是一种终身疾病了，对于发病原因至今不详，有基因解码的研究表明，克罗恩病可能是由于基因突变引起的免疫系统变化及消化道中细菌存在引起的。
由于破坏了肠道导致炎症发生，这种炎症通常会穿入受影响的肠组织各层，并可能形成穿透肠壁的瘘管，瘘管为粪便侵入组织并引起严重并发症提供了途径，其中瘘管发生的最常见区域是直肠或肛门区域。
肛周瘘管对克罗恩病患者的生活质量有着很大影响，这种瘘管会很痛苦，难以治疗并且可能使人衰弱，目前对于此类并发症，无论是药物还是手术治疗都很难取得令人满意的疗效。
虽然临床上肛瘘的患者最终都需接受手术治疗，但瘘管可引起极度不适，粘液引流异常和大便失禁，目前，这些瘘管仍然难以治疗并且通常会复发。
即使在手术后，许多患者也只能暂时缓解，临床上急需治疗克罗恩病肛瘘的新策略。
03干细胞治疗克罗恩肛瘘，有效率高达83%克罗恩病仿佛成为了与癌症划等号的顽疾，难道患者只能默默忍受？
鉴于现有治疗目的是以抑制较高免疫反应达到临床缓解和黏膜愈合的机制，有研究学者认为，或许可以尝试干细胞疗法，因为干细胞不仅可以调节免疫系统，抑制炎症，还可以再生修复受损细胞，对愈合创口也会有不错疗效。
终于，作为世界上最顶级的医疗机构——梅奥诊所（MayoClinic）开启了一项间充质干细胞治疗瘘管的研究，以确定应用于生物可吸收基质中的自体间充质干细胞是否可以治愈瘘管。
研究人员将患者自身的间充质干细胞在体外培养扩增后，再以生物可吸收材料为载体，定期填塞至患者肛瘘瘘管处进行治疗，并定期随访观察。
△入组患者参数
6个月后，有10名患者（83%）的肛瘘完全闭合，具有完全的临床愈合和影像学反应标记，2名患者的肛瘘情况出现好转，并且没有1例出现间充干细胞治疗相关的严重并发症。
△一位代表性患者治疗前后影像学检查
长达6个月的Ⅰ期临床试验，证明了间充质干细胞在治愈顽固性克罗恩病引发的肛瘘中是安全并且有效的，也给将来治疗克罗恩相关的肠瘘、直肠阴道瘘等相关并发症提供了新思路与新方法。
间充质干细胞作为生物疗法的一种，应用于临床各种疾病治疗的相关研究已取得较大进步，目前所进行的临床研究，干细胞治疗克罗恩病具有突出的、持久的功效，复发率低，且未曾发生相关不良事件。
间充质干细胞可以改善克罗恩病的自然病程、愈合受损肠道黏膜、恢复肠道正常功能、提高患者生存质量。相信随着科学技术的进步，治疗经验的丰富，将会有更多患者从中受益。
参考资料：
AutologousMesenchymalStemCells,AppliedinaBioabsorbableMatrix,forTreatmentofPerianalFistulasinPatientsWithCrohnsDisease.DOI:10./j.gastro..04.
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