肛门不适常见的症状有肛门肿块、疼痛、鲜血便以及肛门瘙痒。临床中,同一疾病可表现为不同的症状,而相同的的症状往往不是相同的疾病,患者千万不能简单的“对号入座”,以免加重病情,贻误治疗时机。
肛门疾病常见症状与鉴别诊断
症状鉴别诊断
疼痛
外痔、肛裂、脓肿、肛瘘、肛门痉挛、脓肿等
便血
内痔或外痔、肛裂、肛瘘、肛乳头肥大、结直肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病等
肛门瘙痒
内痔脱垂、肛瘘、肛门失禁、肛门瘙痒症、肛乳头、皮炎等
肛周包块
血栓痔和内痔脱出、肛周脓肿、肛管癌、息肉或肛乳头脱垂、直肠脱垂等
一痔疮俗话说,“十人九痔”、“十男九痔”、“十女十痔”。
痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。在我国,痔疮是最常见的肛肠疾病。痔疮根据发生部位的不同,分为内痔、外痔和混合痔。
导致痔疮的病因包括腹内压增高(如妊娠、慢性咳嗽)、饮食结构不合理(如饮酒、辛辣刺激食物)、如厕习惯不良(如久蹲厕所)、便秘等。常见的临床症状有便血、疼痛、瘙痒、烧灼感、肿物脱出、肿胀、粘液和肛周不洁等。
二肛裂肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开,形成小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,长约0.5~1.0cm,常引起肛周剧痛。当肛裂发生在非典型位置或发现多个裂缝时,应该检查是否存在其他潜在的复杂疾病,如克罗恩病、结核、梅毒、AIDS或肛门癌。肛裂常见的病因主要有频繁的干便和稀便导致的肛管损伤。最常见的症状是排便剧痛和鲜血便。
肛裂多以年轻人为主,但肛裂更青睐女性,尤其是年轻女性。肛裂有急性和慢性之分,慢性肛裂由于病程长和反复发作,裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿,造成肛乳头肥大,下端皮肤呈袋状垂向下突出于肛门外,形成“前哨痔”,肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在,称为肛裂三联征。
三肛周脓肿与肛瘘肛周脓肿和肛瘘代表同一疾病的不同过程。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病,属于细菌感染,是肛瘘的前身。肛瘘由外口、瘘管和内口组成。90%的肛周脓肿是隐窝腺感染引起的。易患因素包括腹泻和质硬粪块的损伤。肛周脓肿的典型症状有肛门疼痛、肿胀和发热。严重直肠疼痛伴排尿困难、尿潴留应考虑括约肌间脓肿或肛提肌上脓肿。
大部分是以脓肿首发,少数以肛瘘首发,一旦确诊需及时手术。处理肛周脓肿的基本方法是切开和引流。应当注意是应用抗生素保守治疗的方法经常无效,并且可使病情进展,导致更复杂的脓肿形成,并可能损伤括约肌机制。少数情况下,肛门直肠周围脓肿诊断和治疗的延迟可能导致致命的坏死感染。肛门直肠周围间隙较多,延期手术往往使脓肿、瘘管复杂化,延长术后恢复时间,更增加术后复发率。肛瘘手术的原则是消除瘘管、防止复发以及保护括约肌功能。需要注意的是,肛周脓肿和肛瘘都很容易复发。
四肛门瘙痒肛门是人体用来排泄废物的地方,因为很容易受外界因素影响,所以肛门处很容易就会出现不适,特别是肛门瘙痒特别常见。而肛门又是比较私密的地方,很多人出现问题之后,医院治疗。一般人认为肛门轻微的发痒无关紧要,但如果瘙痒严重,经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病,一般只限于肛门周围,有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。严重的肛门瘙痒症给病人带来极大的心理和生理上的痛苦。
肛门瘙痒分为原发性和继发性两种。原发性肛门瘙痒为自发性、无明确原因,而继发性肛门瘙痒产生于原发性疾病及各种皮肤病,伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变,瘙痒常是原发病变的一个症状。如肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。
五便血与结直肠肿瘤1、由于痔疮非常普遍,鲜血便往往被认为是痔疮出血,但是结直肠癌也可以是鲜血便。因此,不能将鲜血便简单的认为是痔疮出血。除非年轻患者的临床症状和痔疮相符,经过治疗后便血症状很快消失。
2、如果通过检查发现有内痔,也不能贸然断定就是痔疮出血,因为痔疮和直肠癌有同时存在的可能。
3、因此,鲜血便最好行肠镜检查,而肛门镜或直肠指检只能看到或摸到食指长的长度。尤其对于40岁左右的便血患者,合并有结直肠疾病家族史,或临床症状与查体不符,应该进行全结肠镜检查。
六肛周疾病的生活指导1、合理饮食:一日三餐规律饮食,不能暴饮暴食。多饮水,多食新鲜蔬菜、水果,摄取足量的食物纤维,增加粗粮、豆类和蔬菜等维生素和纤维素较多的食物。忌烟酒;忌辛辣食物,忌暴饮暴食。
2、养成良好的排便习惯:排便时全心全意,不玩手机不看报,每日定时排便1~2次,每次排便时间在5分钟内,排便时不可过度用力。
3、保持肛门卫生:坚持每日便后和睡前清洗肛门及温水坐浴,促进肛门直肠血液循环,保持清洁可预防肛门炎性疾病的发生。但应注意水温不能过高,容易导致肛门瘙痒。
4、坚持做“提肛运动”;“提肛运动”是预防、治疗肛门疾病,促进肛门手术后患者伤口和肛门功能恢复的一种较好方法。提肛运动:全身放松,双腿并拢,吸气时腹部鼓起,呼气时腹部凹陷,呼吸10次后,舌舐上颚,同时肛门向上提收,并闭气半分钟,然后全身放松。提肛运动站卧姿势均可进行,每天两次,每次40-50遍,对预防和控制痔疮发作有良效。
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