肛瘘中医称肛漏，是肛门直肠与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道。临床症状为肛周反复肿痛、破溃伴有脓性分泌物流出。
肛瘘只有通过手术才能治愈。常用的手术方法为肛瘘切开挂线术，需将瘘管浅方的皮肤肌肉组织切开，每天冲洗伤口、换药，待伤口缓慢愈合，有时需多次手术。这种手术方法痛苦大，对肛门括约肌有损伤，术后可造成肛门失禁。
肛瘘有微创手术吗？肛瘘的微创手术就是采用不切开手术方法治疗，也就是将瘘管堵塞。常见的术式包括直肠内推移皮瓣、肛瘘栓、括约肌间瘘管结扎术、纤维蛋白胶填塞等。微创手术对肛门括约肌无损伤，但手术操作较复杂或费用较高，目前主要应用于高位复杂肛瘘的治疗。
复杂性肛瘘一般指涉及多于30-50%外括约肌的肛瘘，另外女性前位肛瘘，多分支肛瘘，复发性肛瘘，局部有放疗史，合并克罗恩病的肛瘘术后失禁风险大，也被认为是复杂性肛瘘。
复杂性肛瘘由于病变位置高、管道走行多变，个体差异较大，目前尚无最佳的手术方式，是肛肠外科治疗的难题。治疗的难点在于根除感染灶、防止复发和保护括约肌的矛盾很难同时兼顾。
对于复杂性肛瘘，直接切开括约肌有造成肛门失禁的风险。挂线手术使用不同材料挂线缓慢切割括约肌造成纤维粘连可防止括约肌回缩。但患者痛苦大，伤口愈合缓慢，常需多次手术紧线，瘢痕形成可导致肛门变形，术后仍可发生肛门失禁。如果可能，应优先采用其他保护括约肌的术式，特别是对于高位肛瘘。
近年来非切开的手术方法越来越多的被采用。肛瘘栓是一种脱细胞胶原基质，填塞于瘘管内为自身组织生长提供支架，达到封闭内口、消除瘘管的目的。手术优点是不切开瘘管，手术损伤小，对肛门括约肌无损伤。我院使用的肛瘘栓材料为脱细胞真皮，是一种去表皮、脱细胞，无细菌生长、无毒性、无刺激性、无免疫排斥反应，有弹性、质地柔软、不断裂的组织工程学材料。
肛瘘栓治疗肛瘘的手术方式主要有以下几种:第一种是在内外口之间的整个瘘管填塞，第二种是联合LIFT（括约肌间瘘管结扎术）手术，包括LIFT-Plug，Bio-LIFT，第三种为联合切开挂线手术，近端切开挂线，远端瘘管填塞肛瘘栓，第四种为填塞瘘管高位盲端，第五种为括约肌外侧瘘管切开，经过括约肌的瘘管填塞肛瘘栓。
采用何种手术方法应结合患者的症状、体征、腔内彩超和核磁共振检查结果及术中探查情况综合评估决定。
内外口间填塞适用于瘘管比较直，无分支，无盲端的情况，优点：损伤最小，对括约肌无损伤，肛周伤口小。
手术中将瘘管掻刮干净后，将肛瘘栓填塞在整个瘘管中，近端缝合固定于内括约肌，内口用可吸收线缝合关闭并用粘膜覆盖，外口敞开以利于引流。
LIFT-Plug，Bio-LIFT手术适应症与LIFT手术相同，主要适用于经括约肌瘘，瘘管无分支，无盲端的情况，优点是损伤小，对括约肌无损伤。缺点是操作较复杂，在括约肌间游离高位瘘管较困难
手术中先行LIFT,在括约肌间层面游离瘘管并结扎切断，然后在远端瘘管内或括约肌间填塞肛瘘栓。
由于复杂性肛瘘常常并非单一的直瘘管，可能伴有分支或盲端，因而不适宜直接填塞肛瘘栓或在括约肌间结扎，常需联合其他手术方式。
近端切开挂线，远端瘘管填塞肛瘘栓适用于瘘管长、外口距肛门远的肛瘘，优点是可减小肛门外切口，缺点是对括约肌有损伤。但这种手术方式操作较容易。
肛瘘栓治疗肛瘘括约肌上高位盲端可促进高位盲端愈合，减小手术损伤，但在高位盲端内固定脱细胞异体真皮补片较困难。
括约肌外侧瘘管切开，肛瘘栓填塞适用于伴括约肌外盲端和分支的肛瘘及括约肌上型肛瘘。优点是对括约肌无损伤。缺点是肛门外伤口较大，愈合时间延长。
脱细胞异体真皮
肛瘘栓术后注意不要泡洗及坐浴，排便后冲洗肛门即可，防止肛瘘栓脱落。可进行半导体激光照射治疗。换药时要注意检查创面是否感染、肉芽生长情况和脱细胞异体真皮情况。保证伤口引流通畅，可挤压瘘管促进积液排出。碘伏棉球消毒伤口，避免用力擦拭脱细胞异体真皮补片。切开的伤口可外敷紫草油条，发挥中草药化腐生机、消肿止痛优势。注意防止误将肛瘘栓拉出。
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