各位看客好久不见~~
那么分别了这么久，再次出现分享点什么呢？最近主页君从教授那里学习了一个新的知识点，不过这也是主页君才疏学浅，最近才知道肛瘘居然还能癌变的事，不过既然主页君都知道了，就有必要和所有人分享一下。
首先分享一个病例：
病例特点：
患者老年男性，20年肛瘘病史，发现左臀部肿物2个月
直观图如下：
肿物大小约：20cm*15cm
行盆腔核磁检查：
患者入院后，考虑诊断为”臀部肿物“，给予手术切除（肿物侵及直肠，行肿物切除术、腹腔镜下乙状结肠双腔造瘘术、VSD安置术）。
术后图片：
病理：臀部粘液腺癌
出院前：
患者术后50天，创面恢复如上，办理出院。
随访：术后8个月发现多发骨转移癌，于肿瘤科行1疗程化疗后出院；
术后27个月临床死亡。
病例就分享到这了，是不是看了触目惊心呢，主页君随及查阅了一些文献，学习了一些知识，那就分享给大家了：
长期慢性肛瘘或反复肛门周围脓肿在极为罕见的情况下可以癌变。年以前国内文献仅有20例报道。
有关肛瘘与癌的关系,在临床上表现为3种形式:(1)肛瘘与结直肠部位的癌同时存在;(2)癌组织出现肛瘘样表现;(3)在肛瘘基础上癌变。
慢性肛瘘继发癌变,在临床上不同于一般的肛管直肠癌,早期通常无腹泻或便秘的主诉,直肠刺激症状、便血情况也较少见,直肠镜检时一般无直肠黏膜的破损和肿块,早期表现多为肛周脓肿或肛瘘症状所掩盖,故其早期诊断较困难。
此肿瘤的患者常见特点是:
①肛瘘症状加重,局部分泌物增多,多无暂时假性愈合的征象;
②出现肛周局部疼痛,呈持续性,有进行性加剧的趋势,伤口异常增生,周围皮肤有湿疹样改变;
③瘘口排出的分泌液性状发生改变,可见胶冻样液和/或血性液,有时混有具有特殊恶臭味的咖啡色样坏死组织;
④肛周瘘管部位出现的肿块,呈进行性增大,但并无明显红、热等急性炎症的表现,后期肿块可自行破溃,流出混合型坏死组织,伴恶臭;
⑤晚期伴有腹股沟区淋巴结的进行性肿大,抗感染治疗后不消退,疼痛逐渐加重,肛周肿块,瘘道排出物的性质改变。
本病最初常误诊为肛瘘或肛周脓肿,只有通过活检才能确诊。
所以呢，重点来了，看了这么多，教给了我们什么呢？
1、对于患者来说，生病了一定要尽早就医，正规就医，及时治疗，病肯定是越拖越重的
2、对于临床医生来说呢，对于慢性肛瘘、肛周脓肿患者,尤其是肛瘘术后伤口长期不愈合,伤口异常改变的患者,最好能做个组织学检查,做到早期诊断、早期治疗。
好啦，今天就到这里吧，如果觉得需要让大家都学习下，记得分享到朋友圈或者分享给好友哦~
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